SGLT-2抑制剂类降糖药物有哪些

SGLT-2抑制剂是一类通过抑制肾脏近端小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2、促进尿糖排泄来降低血糖的口服降糖药物，目前在中国临床使用的品种包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净和恒格列净等。

已在中国获批上市的SGLT-2抑制剂

1、达格列净：为国内较早获批的SGLT-2抑制剂之一，可用于2型糖尿病成人患者的血糖控制，并在部分心力衰竭及慢性肾脏病人群中具有相应适应症，具体适用条件以国家药品监督管理局批准的说明书为准。

2、恩格列净：同样属于SGLT-2抑制剂，除降糖作用外，在心血管结局研究中也积累了较多数据，其适应症范围以说明书标注为准。

3、卡格列净：可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平，使用时需关注肾功能状态及医生评估结果。

4、艾托格列净：为后续获批的SGLT-2抑制剂品种之一，适用于2型糖尿病成人患者的血糖管理。

5、恒格列净：为国产SGLT-2抑制剂，已获国家药品监督管理局批准用于2型糖尿病治疗。

上述药物均属于同一药理类别，但不同品种在适应症、药代动力学特点及临床研究证据方面存在差异，选择何种药物需由医生根据患者具体情况决定。

这类药物的共同特点

• 作用机制：通过抑制肾脏近端小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2，减少葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖。
• 降糖特点：降糖作用与血糖水平相关，血糖越高，尿糖排泄越多，低血糖风险相对较低，但与其他降糖药联用时仍需警惕低血糖。
• 额外作用：部分品种在心力衰竭、慢性肾脏病等领域具有额外获益证据，但具体适应症因品种而异。
• 常见不良反应：包括泌尿系统感染、生殖系统感染、血容量不足等，使用期间需注意个人卫生及水分摄入。

循证依据

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，SGLT-2抑制剂已被推荐用于2型糖尿病患者的血糖控制，尤其适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病的患者。该指南由中华医学会糖尿病学分会组织制定，发表于《中华糖尿病杂志》。此外，国家药品监督管理局药品审评中心发布的药品批准信息显示，上述品种均已在中国获批上市。

使用注意事项

SGLT-2抑制剂属于处方药，严禁自行购买使用。启动治疗前需评估肾功能、血压、血容量状态及感染风险。用药期间应定期监测血糖、肾功能及尿常规。若出现尿频、尿急、尿痛、发热或会阴部不适，应及时就医。出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等疑似酮症酸中毒表现时，需立即停药并就诊。老年患者、肾功能不全者及合并使用利尿剂者，需由医生调整治疗方案。

SGLT-2抑制剂包含多个品种，均需在医生指导下根据个体情况选用，用药期间应定期监测相关指标。

常见问题

已在中国获批的包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净和恒格列净，均需医生根据病情选择。

否。SGLT-2抑制剂属于处方药，必须由医生评估后开具处方，自行使用可能带来感染、脱水等风险。

单独使用时低血糖风险相对较低，但与胰岛素或磺脲类药物联用时风险增加，需遵医嘱监测血糖。

需定期监测血糖、肾功能、尿常规及血压，出现泌尿生殖系统感染症状或酮症酸中毒表现应及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家药品监督管理局药品审评中心. 药品批准信息.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知.