sglt2抑制剂类降糖药物有哪些

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂是一类通过抑制肾脏近端小管葡萄糖重吸收、促进尿糖排泄来降低血糖的口服降糖药物，目前在中国已上市的代表药物包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净和恒格列净。

已在中国上市的钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

1、达格列净：为国内较早获批的钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂之一，适用于2型糖尿病成人患者的血糖控制，部分剂型也获批用于射血分数降低的心力衰竭及慢性肾脏病适应症，具体适应症以药品说明书为准。

2、恩格列净：除用于2型糖尿病降糖治疗外，在部分人群中还获批用于心力衰竭及慢性肾脏病相关适应症，临床使用需依据患者具体病情和说明书规定。

3、卡格列净：可用于2型糖尿病成人患者的血糖控制，使用前需评估肾功能，不同肾功能状态下用药方案存在差异，须由医生判断。

4、艾托格列净：为较新上市的钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，主要用于2型糖尿病成人患者的血糖控制，具体适用人群以说明书为准。

5、恒格列净：为国产钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，获批用于2型糖尿病成人患者的血糖控制，属于同类药物中的新成员。

这类药物的共同特点

• 作用机制不依赖胰岛素分泌，因此单独使用时低血糖风险相对较低。
• 在降糖之外，部分药物在特定人群中还显示出对心力衰竭和慢性肾脏病的获益，但适应症因药物而异。
• 常见不良反应包括泌尿生殖道感染风险升高，用药期间需注意个人卫生并监测相关症状。
• 罕见但需警惕的不良反应包括糖尿病酮症酸中毒，血糖轻度升高时也可能发生，出现恶心、呕吐、腹痛、乏力等症状需及时就医。

根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，中国是糖尿病患者数量较多的国家之一。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂自2012年首次获批以来，已成为2型糖尿病治疗的重要选择之一。中华医学会糖尿病学分会发布的相关指南也将此类药物纳入2型糖尿病治疗的推荐路径中，具体用药需结合患者心肾情况、肾功能水平及个体化治疗目标由医生决定。

使用时的注意要点

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂均为处方药，不得自行购买使用。用药前需评估肾功能，用药期间需关注泌尿生殖系统感染、血容量不足、酮症酸中毒等风险。合并严重肾功能不全、1型糖尿病或存在酮症倾向的患者，通常不作为首选。任何剂量调整和停药决定均须由医生完成。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂包含达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净和恒格列净等，均需在医生指导下根据个体情况选用。

常见问题

已在中国上市的代表药物包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净和恒格列净，均需医生处方使用。

否。此类药物均为处方药，需经医生评估肾功能、心肾情况及个体治疗目标后开具，不可自行购买服用。

单独使用时低血糖风险相对较低，因其作用机制不依赖胰岛素分泌，但与其他降糖药联用时风险会升高，需遵医嘱监测血糖。

需关注泌尿生殖道感染、血容量不足及酮症酸中毒风险，出现恶心、呕吐、腹痛、乏力等不适应及时就医，用药期间定期复查肾功能。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 达格列净片说明书.

[3] 国家药品监督管理局. 恩格列净片说明书.

[4] 国家药品监督管理局. 卡格列净片说明书.

[5] 国家药品监督管理局. 艾托格列净片说明书.

[6] 国家药品监督管理局. 恒格列净片说明书.

[7] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.