糖尿病合并肾功能不全时，哪种药物首选

病情分析：对于糖尿病合并肾功能不全的患者，选择降糖药物时需格外慎重。通常推荐使用胰岛素作为首选治疗方案。这是因为胰岛素不经过肾脏代谢，不会对肾脏造成额外负担。

1.胰岛素是一种天然存在于人体内的激素，可以帮助控糖并且不会对肾脏功能造成进一步损害。

2.在肾功能不全的情况下，许多口服降糖药物可能会积聚，从而增加发生低血糖等副作用的风险。而胰岛素的剂量可以根据患者的具体情况进行调整。

3.使用胰岛素还能够避免一些口服药物在肾功能受损情况下出现的代谢紊乱。

对于糖尿病患者特别是合并肾功能不全的患者，定期监测血糖、肾功能和其他相关指标尤为重要。根据个体情况，可能需要与内分泌科和肾内科医生共同协作来制定最佳治疗方案。