乳牙没掉又长新牙怎么办

乳牙未脱落而恒牙已萌出，医学上称为乳牙滞留，应尽早到口腔科评估，由医生判断是否拔除滞留乳牙，为恒牙正常排列腾出位置，多数情况下及时处理预后良好。

原因与判断

1、发生机制：恒牙在乳牙根下方或舌侧发育并向咬合面移动，正常应压迫乳牙根吸收使其松动脱落。若乳牙根未完全吸收，恒牙只能从乳牙舌侧或颊侧萌出，形成“双排牙”外观。

2、好发年龄：多见于6至8岁替牙期，下颌中切牙与上颌中切牙最常见。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会相关共识指出，替牙期局部牙齿替换异常应进行早期评估。

3、常见诱因：饮食过于精细、咀嚼刺激不足、乳牙龋坏未及时治疗、乳牙根尖周病变、恒牙萌出方向异常、遗传因素等，均可影响乳牙根吸收进程。

4、判断要点：观察恒牙是否已突破牙龈、乳牙是否松动、是否伴有疼痛或肿胀。若恒牙已明显萌出而乳牙仍稳固，需尽快就诊；若乳牙已三度松动，可短期观察。

处理方式

1、临床检查：口腔科医生通过视诊、探诊、叩诊判断乳牙松动度与恒牙位置，必要时拍摄根尖片或全口曲面体层片，明确恒牙发育阶段与乳牙根吸收情况。

2、拔除指征：恒牙已萌出、乳牙根吸收不足且明显松动度低者，通常建议拔除滞留乳牙。操作在局部麻醉下完成，创口小，恢复快。

3、观察指征：乳牙已明显松动、恒牙刚萌出且位置接近正常牙列者，可观察1至2周，期间进食稍硬食物促进乳牙自然脱落。

4、后续管理：拔除后恒牙多可自行向正常位置调整，若空间不足或排列明显异常，需由正畸科评估是否干预。国家卫生健康委发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》提出，儿童口腔健康管理应注重早期预防与干预。

5、家庭护理：督促儿童每日早晚刷牙、使用含氟牙膏，减少高糖食物摄入，定期每6个月进行口腔检查。

需要警惕的情况

恒牙萌出超过3个月仍未进入正常牙列位置，或出现牙龈红肿、疼痛、乳牙根尖外露、恒牙明显倾斜，应尽快复诊。避免自行摇晃或强行拔除乳牙，以免造成牙龈损伤或感染。

乳牙滞留需由口腔科医生评估后决定是否拔除，及时处理有助于恒牙正常排列，延误可能增加错颌畸形风险。

常见问题

否。若乳牙已明显松动可短期观察，若恒牙已萌出而乳牙稳固，通常需拔除，具体由口腔科医生判断。

是。滞留乳牙可能占据恒牙位置，导致恒牙错位萌出，及时拔除有助于恒牙自行调整。

多数可自行调整。若空间不足或倾斜明显，需正畸科评估是否干预。

建议每6个月检查一次，发现乳牙滞留、恒牙萌出异常可及时处理。

适量咀嚼硬质食物可刺激乳牙根吸收，但已发生滞留仍需口腔科评估，不能仅靠饮食解决。

参考资料

[1] 国家卫生健康委.《健康口腔行动方案（2019—2025年）》.2019.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.儿童口腔医学相关共识.中华口腔医学杂志.

[3] 葛立宏.儿童口腔医学.人民卫生出版社.

[4] 赵铱民.口腔修复学.人民卫生出版社.