糖尿病诊断标准是什么

糖尿病诊断标准以静脉血浆葡萄糖为核心依据，满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点的具体数值

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升达到诊断切点。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，尚未达到糖尿病诊断标准。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：受试者口服溶于水的75克无水葡萄糖，从第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点。2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%达到诊断切点。该指标需采用标准化检测方法，在部分血红蛋白异常状态下结果可能失真。

4、随机血糖：指一日内任意时间点静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状，可直接诊断。

无症状者与特殊人群的处理

无典型高血糖症状者，单次检测达到上述任一数值不能直接确诊，需在另一天重复检测予以确认。若两次结果一致，诊断成立；若两次结果不一致，需继续随访复查。

妊娠期糖尿病的诊断切点与普通成人不同，采用口服75克葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时三项血糖分别达到5.1、10.0、8.5毫摩尔每升及以上即可诊断，任一项达标即成立。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述诊断体系，强调静脉血浆葡萄糖检测为诊断依据，血糖仪末梢血检测不用于确诊。该指南同时指出，我国糖尿病患病率呈上升趋势，诊断标准的统一有助于早期识别和规范管理。

与其他血糖状态的区分

空腹血糖受损与糖耐量减低统称为糖尿病前期，二者均未达到糖尿病诊断切点，但属于高危状态，需要定期监测血糖。区分的关键在于检测条件与数值区间，空腹血糖受损依据空腹血糖，糖耐量减低依据口服葡萄糖耐量试验2小时血糖。

糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖数值，空腹、2小时、糖化血红蛋白、随机血糖四项中任一项达标即可，无症状者需改日复查确认。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，不属于糖尿病，但需定期复查血糖。

否。无典型高血糖症状时，单次随机血糖达标不能直接诊断，需改日复查空腹血糖、糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验予以确认。

是。糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点，在标准化检测条件下可作为糖尿病诊断依据，无典型症状者仍建议改日复查确认。

否。妊娠期采用口服75克葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时切点分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断。

否。家用血糖仪检测末梢血，不用于糖尿病确诊，确诊需依据静脉血浆葡萄糖检测结果。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.