糖尿病诊断新标准是什么

目前糖尿病诊断仍以静脉血浆葡萄糖为核心依据，2024年国际多学会联合发布的诊断标准将糖化血红蛋白≥6.5%列为可选诊断指标之一，但需在标准化检测条件下进行，且不能替代血糖检测。

1、空腹血糖：空腹至少8小时静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升即可诊断糖尿病。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人接受75克无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断。

3、随机血糖：存在典型高血糖症状或高血糖危象时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断。

4、糖化血红蛋白：在采用标准化方法检测的前提下，糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据之一，但贫血、血红蛋白病、妊娠等状态会影响结果判读。

5、重复确认：无明确高血糖症状者，上述任一指标需在另一天重复检测确认，两次结果均达到诊断切点方可确诊。

6、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病前期风险升高。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.41亿，居全球首位。中华医学会糖尿病学分会发布的指南强调，诊断必须采用静脉血浆葡萄糖，毛细血管血糖仪结果仅用于筛查和监测，不能作为确诊依据。妊娠期糖尿病的诊断切点与普通成人不同，需在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时血糖分别达到5.1、10.0、8.5毫摩尔每升中任意一项即可诊断。

需要明确的是，尿糖阳性不能诊断糖尿病，仅提示需进一步检查血糖。应激状态、急性感染、使用糖皮质激素等情况下可出现暂时性血糖升高，需在应激因素消除后复查。诊断确立后应进一步评估胰岛功能、并发症及合并症情况。

糖尿病诊断依赖静脉血浆葡萄糖和标准化糖化血红蛋白检测，无症状者需重复确认，妊娠期采用独立切点。

常见问题

否。无典型高血糖症状者需在另一天重复检测，两次均达到切点方可确诊，单次异常不能直接诊断。

否。毛细血管血糖仅用于筛查和监测，确诊须以静脉血浆葡萄糖为准，建议尽快到医疗机构复查静脉血糖。

是。在标准化检测条件下，糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据之一，但贫血、血红蛋白病等状态需结合静脉血糖综合判断。

否。妊娠期采用独立切点，妊娠24至28周口服葡萄糖耐量试验空腹、1小时、2小时血糖分别达到5.1、10.0、8.5毫摩尔每升中任意一项即可诊断。

是。糖尿病前期提示进展风险升高，应通过饮食调整、运动干预和定期监测血糖进行管理，必要时在医生指导下进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 2019.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.