脑溢血急救办法

脑溢血急救的核心原则是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免随意搬动和喂食喂水，尽快送至具备卒中救治能力的医院。脑溢血起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响后续救治效果。

1、立即呼叫急救：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或言语不清，第一时间拨打120，清楚说明地址、患者状态和发病时间。等待期间不要自行驾车转运，救护车可提前联系卒中中心并实施途中监护。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若口腔有呕吐物或分泌物，将头偏向一侧，防止误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，减少颈部受压。

3、禁止喂食喂水：脑溢血患者常伴吞咽功能障碍，喂水、喂药或喂食可能引发呛咳和吸入性肺炎，也可能因呛咳导致颅内压进一步升高。在专业评估前应保持禁食禁水状态。

4、避免随意搬动：除非环境存在直接危险，否则不要拖拽、扶起或剧烈晃动患者。搬动时需多人配合，保持头颈躯干在同一轴线，减少血压波动和再出血风险。

5、监测生命体征：观察意识、瞳孔、呼吸和脉搏变化。若出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏。记录发病时间和症状演变，为急诊医生提供判断依据。

6、控制情绪与血压：家属应保持冷静，避免大声呼叫或摇晃患者。既往有高血压病史者，院前不自行加服降压药物，血压调控需由急诊医生根据影像和病情决定。

中国卒中学会发布的《中国脑血管病临床管理指南（2023）》指出，脑出血占全部脑卒中的23.4%至37.8%，早期识别和规范转运可显著缩短发病至治疗时间。该指南强调，疑似卒中患者应在发病后尽快送至具备CT和神经外科能力的医院，院前延误每增加15分钟，良好预后概率下降约5%。

常见问题

否。脑溢血患者随意走动可能加重出血，应保持平卧并等待120转运，由专业人员评估后决定搬运方式。

否。意识障碍或吞咽困难者喂药易致窒息和误吸，院前不应喂任何药物或食物，需由急诊医生判断处理。

头应偏向一侧，以利于口腔分泌物和呕吐物流出，防止误吸。若怀疑颈椎损伤，需由急救人员固定后调整体位。

院前原则基本相同，均需立即拨打120、保持平卧、禁食禁水。但院内治疗方向不同，需通过CT等检查明确出血或缺血后再决定方案。

立即拨打120，将患者平卧并使头偏向一侧，解开衣领，观察呼吸。若呼吸停止，立即进行心肺复苏，等待急救人员到达。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南（2023）

[2] 中华医学会神经外科学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救技术规范

[4] 中华医学会急诊医学分会. 急性脑卒中急诊救治专家共识