郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤细胞通过抑制免疫系统逃避免疫监视,而免疫检查点抑制剂旨在解除这种抑制状态,激活免疫细胞清除肿瘤。两类主要的免疫检查点分子是PD-1/PD-L1和CTLA-4,它们分别抑制效应T细胞功能和调控性T细胞的活性。常见药物包括针对PD-1的纳武利尤单抗和派姆单抗,以及CTLA-4抑制剂伊匹木单抗。2.嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T疗法)CAR-T疗法是一种个体化治疗手段,通过从患者体内提取T细胞、基因改造后使其能够识别特定肿瘤抗原,再回输至患者体内以杀死肿瘤细胞。目前已获批的CAR-T疗法主要应用于某些难治性血液恶性肿瘤,如急性淋巴细胞白血病和弥漫性大B细胞淋巴瘤。
肿瘤疫苗通过诱导机体形成针对肿瘤抗原的特异性免疫反应来控制或预防肿瘤。目前临床上用于治疗的肿瘤疫苗包括Sipuleucel-T,适用于晚期前列腺癌。正在研究中的疫苗还包括个性化新抗原疫苗和病毒载体疫苗。
生物响应调节剂属于一类可调控免疫反应的天然或重组蛋白质,例如干扰素、白介素和集落刺激因子。这些因子通过多种机制促进免疫细胞的增殖、分化及活性,间接增强抗肿瘤效应。例如,干扰素-α被用于治疗黑色素瘤和慢性粒细胞白血病。
溶瘤病毒疗法利用经过修饰的病毒选择性地感染并杀死肿瘤细胞,同时释放肿瘤相关抗原进一步激发免疫系统攻击肿瘤。塔利莫金拉尔伯维(T-VEC)是首个被批准的溶瘤病毒疗法,用于局部晚期黑色素瘤的治疗。肿瘤生物治疗具有较高的特异性和较低的毒副作用,但也可能面临药物耐受、治疗费用高昂等挑战。在实际应用中,需要根据患者的具体病情、肿瘤类型及治疗目标综合考虑多种治疗方案的组合或序贯使用。
