老人褥疮烂洞在炎热天气中如何处理

褥疮烂洞在炎热天气需以控制感染、减轻压迫、保持创面适度湿润为核心。先由专业医护人员评估创面深度与感染程度，再根据分期选择清创、敷料与减压方案，同时加强全身营养支持。切勿自行向洞内填塞药物或偏方，以免加重感染。

褥疮即压力性损伤，形成烂洞通常提示已进入3期或4期，皮下组织甚至肌肉、骨骼可能受累。炎热气候下汗液浸渍、细菌繁殖加速，处理重点与常温季节有所不同。以下从6个方面说明。

1、创面评估：先由伤口治疗专业人员判断烂洞深度、有无潜行腔隙、渗液量与气味。若出现黑色焦痂、大量脓性渗出或恶臭，提示可能存在深部感染或坏死组织，需尽快就医。国内多中心研究显示，压力性损伤患者中约35%合并局部感染，夏季比例更高（中华医学会创伤学分会，2019年）。

2、减压摆放：每2小时协助翻身一次，侧卧时保持30度倾斜，避免直接压迫烂洞部位。使用交替充气床垫或泡沫敷料减压。炎热天气出汗多，床单需每日更换，保持平整干燥，减少剪切力与摩擦力。

3、清创与敷料选择：坏死组织需由医护人员用器械或自溶方式清除。渗液多时选用高吸收性敷料，如泡沫敷料或藻酸盐敷料；渗液少且洞腔较深时，可选用水胶体或水凝胶敷料填充，但不可塞得过紧。根据《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》（2019年版），感染创面可短期使用含银敷料，但需在专业指导下进行。

4、感染控制：局部红肿热痛加重、渗液变绿或出现全身发热时，提示感染扩散。此时不应自行涂抹药膏。研究显示，夏季压力性损伤创面细菌培养阳性率可达62%，高于冬季的41%（中国老年医学学会，2021年）。医护人员会根据培养结果决定是否使用外用抗菌敷料或全身抗感染治疗。

5、全身营养：每日保证足够热量与蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品。血清白蛋白低于30克每升时，创面愈合明显延迟。炎热天气食欲下降，可少量多餐，必要时在医生指导下使用口服营养补充剂。

6、环境与皮肤护理：室温控制在24至26摄氏度，湿度50%至60%。每日用温水清洁皮肤，擦干后涂抹无刺激性保湿剂。失禁患者需及时更换尿垫，避免排泄物刺激创面周围皮肤。

常见问题

否。烂洞未愈合时禁止全身浸泡。可用温水毛巾擦拭身体其他部位，创面周围用生理盐水棉球轻轻清洁，避免污水流入洞内。

是。臭味常提示厌氧菌感染或坏死组织存在。需尽快由医护人员评估清创，不可自行用香水或消毒水掩盖气味。

渗液多时每日换一次，渗液减少后可延长至2至3天一次。具体频率由医护人员根据敷料吸收饱和程度决定，敷料外渗即需更换。

否。过度干燥会使创面结痂，痂下易积脓。现代伤口护理主张适度湿润愈合，烤灯仅可在医护人员指导下用于特定情况。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中国老年医学学会. 老年压力性损伤流行病学调查报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理规范. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 老年护理学. 第4版.