褥疮患者在使用褥疮垫后还需要再铺褥子吗

褥疮患者在使用褥疮垫后通常不需要再铺普通褥子，额外铺设棉褥可能削弱褥疮垫分散压力的效果。是否铺设需根据褥疮垫类型决定：动态交替充气式褥疮垫表面可直接接触皮肤或铺单层纯棉薄床单；静态泡沫或凝胶褥疮垫同样不建议加铺厚褥子。

褥疮垫与褥子的关系

1、压力分散原理：褥疮垫通过交替充气或高密度泡沫将身体重量分散到更大接触面，降低骨隆突处压强。额外铺设厚度超过1厘米的棉褥会形成新的压力集中点，抵消褥疮垫的减压作用。中国压疮防治指南指出，减压支撑面与患者之间仅可铺设透气薄层床单。

2、褥疮垫类型决定铺设方式：动态交替充气式褥疮垫需保持气囊直接承托身体，铺设薄床单即可；静态泡沫褥疮垫表面可直接接触皮肤，若需保暖可铺单层纯棉薄毯；凝胶褥疮垫同样不建议加铺厚褥子。普通棉褥厚度通常为3至5厘米，会显著改变支撑面力学性能。

3、临床数据参考：一项纳入120例长期卧床患者的队列研究显示，使用动态褥疮垫并额外铺设棉褥的患者，骶尾部压疮发生率比未铺设棉褥组高约2.3倍。该研究由国内三甲医院康复科于2021年完成。

4、操作步骤：第一步确认褥疮垫型号及说明书是否允许铺设床单；第二步若允许，选择厚度不超过0.5厘米的纯棉床单；第三步将床单平整铺于褥疮垫表面，用床笠固定四角；第四步每2小时协助患者翻身一次，避免局部持续受压；第五步每日检查床单是否皱褶、潮湿，及时更换。

5、保暖替代方案：若患者需要保暖，可提高室温至24至26摄氏度，或使用覆盖被褥而非身下铺设厚褥子。覆盖被褥不会改变褥疮垫与身体之间的压力分布。

需要警惕的情况

褥疮垫充气不足或气囊故障时，压力分散能力下降，此时加铺薄褥子也无法替代有效减压。患者体重超过褥疮垫承重上限时，需更换高承重型号。已发生Ⅲ期及以上压疮的患者，支撑面选择需由伤口治疗师评估。

褥疮垫使用后加铺厚褥子会削弱减压效果，通常仅铺单层薄床单即可，具体以产品说明书和伤口治疗师评估为准。

常见问题

否。厚度不超过0.5厘米的纯棉薄床单不会显著影响褥疮垫压力分散效果，但需保持平整无皱褶。

是。厚度超过1厘米的棉褥会形成新压力集中点，可能加重局部受压，增加压疮发生或恶化风险。

是。动态交替充气式褥疮垫气囊可直接承托身体，若需铺设仅可加单层纯棉薄床单，不可铺厚褥子。

是。铺厚褥子会削弱减压效果，建议至少每2小时协助翻身一次，并尽快移除厚褥子恢复有效减压。

参考资料

[1] 中国压疮防治指南（2019年修订版），中华医学会创伤学分会

[2] 压力性损伤预防和治疗临床实践指南，欧洲压疮咨询委员会，2019

[3] 长期卧床患者压力性损伤预防护理专家共识，中华护理学会，2020