中风后应该首先做什么

中风后首先应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧，记录发病时间，切勿自行喂药或喂水。缺血性中风在发病4.5小时内可接受静脉溶栓治疗，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡，尽早到达具备卒中救治能力的医院是决定预后的关键。

1、识别症状并呼叫急救：突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清、视物模糊或剧烈头痛，均需高度警惕中风。中国脑卒中防治报告数据显示，我国每年新发脑卒中约240万例，居全球首位。发现上述表现后，第一动作是拨打120，由急救人员转运至卒中中心，而非自行驾车或等待症状缓解。

2、保持正确体位：在等待急救期间，让患者平卧，头部可略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若患者佩戴假牙，应取出。

3、记录发病时间：发病时间直接决定能否溶栓或取栓。以患者最后一次被看到正常的时间为起点记录，精确到分钟。这一信息需第一时间告知急救人员和接诊医生，不能凭估计或模糊描述。

4、禁止喂食喂水：中风后常伴随吞咽功能障碍，喂水喂药可能引发呛咳和吸入性肺炎，甚至窒息。阿司匹林等药物在未明确是缺血还是出血前不能自行给予，因为脑出血患者服用后会加重出血。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》明确要求，院前不应自行使用抗血小板或抗凝药物。

5、避免错误处理：不要掐人中、不要摇晃患者、不要针刺放血、不要自行服用安宫牛黄丸等中成药。这些做法无助于开通血管，还可能延误转运。不要因症状轻微而观望，短暂性脑缺血发作同样是急症，需立即就医评估。

6、到达医院后的配合：急诊会优先启动卒中绿色通道，完成头颅CT、血液检查等评估。家属需快速提供既往病史、用药情况和发病时间，签署知情同意。若符合溶栓条件，医生会告知获益与风险，决策需迅速。

中风救治的核心是抢时间，识别症状后立即呼叫急救、保持气道通畅、记录发病时间、不自行用药，尽快到达卒中中心接受规范评估。症状短暂缓解也需就医，出血与缺血的处理方向相反，自行判断风险极高。

常见问题

否。中风可能导致意识、视力和肢体功能突然恶化，自行驾车途中若病情加重会危及自身和他人安全，应拨打120由急救人员转运，并在途中获得初步监护。

是。症状短暂消失可能是短暂性脑缺血发作，属于卒中高危信号，近期发生脑梗死的风险明显升高，需立即就医查明原因并接受评估。

否。未做头颅CT前无法区分缺血性中风和出血性中风，脑出血患者服用阿司匹林会加重出血。是否使用抗血小板药物需由医生根据影像结果决定。

是。发病时间决定能否使用静脉溶栓或血管内取栓。缺血性中风溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，超窗后获益下降、出血风险上升，因此必须精确记录。

否。掐人中不能开通闭塞血管，也无法减少脑细胞死亡，还会延误拨打120和转运时间。正确做法是保持体位、通畅气道并尽快送医。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王陇德, 刘建民, 杨弋, 等. 中国脑卒中防治报告2020[J]. 中国脑血管病杂志, 2022, 19(2): 136-144.