做子宫肌瘤切除手术前要准备什么

子宫肌瘤切除手术前的准备核心是完成系统术前评估、调整身体状态、配合麻醉与护理流程，从而降低手术风险。准备内容涉及检查、用药、饮食、个人物品及心理等多个方面，需按医嘱逐项落实。

术前医学评估与检查

1、血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血型鉴定，用于评估贫血程度、出血风险及麻醉耐受性。子宫肌瘤患者常因经量过多合并贫血，血红蛋白偏低者需先纠正再安排手术。

2、影像学检查：盆腔超声是基础检查，可明确肌瘤位置、大小与数目；磁共振成像用于复杂病例，帮助判断肌瘤与子宫内膜、肌层的关系，为术式选择提供依据。

3、心肺功能评估：心电图、胸片为常规项目，年龄较大或合并慢性病者需加做心脏超声与肺功能检查。

4、宫颈与子宫内膜筛查：术前需完成宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查，排除宫颈与子宫内膜病变。

用药与身体状态调整

1、贫血纠正：中度以上贫血者需在术前通过铁剂或输血将血红蛋白提升至安全水平，具体方案由主管医生根据化验结果决定。

2、抗凝药物管理：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝或抗血小板药物者，须提前告知医生，由医生评估停药时机，不可自行停药或续服。

3、慢性病控制：合并高血压、糖尿病、甲状腺疾病者，术前需将血压、血糖、甲状腺功能控制在稳定范围。

4、感染排查：术前若存在阴道炎、呼吸道感染、泌尿系感染，需先治疗再手术，避免术后感染扩散。

饮食、肠道与个人准备

1、禁食禁饮：全身麻醉者术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清流质，具体时间以麻醉科通知为准。

2、肠道准备：部分术式需清洁灌肠或口服肠道清洁剂，减少术中肠道损伤与术后腹胀。

3、个人物品：取下义齿、隐形眼镜、首饰与金属饰品；准备宽松衣物、卫生护垫及身份证件、既往病历资料。

4、皮肤准备：术前一日沐浴，腹部及会阴部备皮按护士指导进行，注意勿损伤皮肤。

心理与知情准备

1、术式沟通：与主刀医生确认肌瘤剔除范围、是否保留子宫、是否需要备血，理解术中可能更改术式的条件。

2、麻醉访视：麻醉医生会评估气道、牙齿、过敏史，签署麻醉知情同意书。

3、家属安排：确定陪护人员，了解术后监护室停留时间与探视规定。

循证参考

世界卫生组织2021年发布的全球外科手术安全指南指出，规范术前评估与核查可将手术相关不良事件显著降低。国内三级医院普遍执行术前多学科讨论制度，对合并贫血、糖尿病的子宫肌瘤患者，术前准备时间通常为3至7天，具体时长取决于个体指标恢复情况。

术前准备的关键在于按医嘱完成检查、纠正贫血与控制基础病，并严格遵守禁食与用药调整要求。任何自行更改药物或饮食安排的行为都可能增加手术风险。

常见问题

否。全身麻醉者术前8小时需禁食固体食物，术前2小时禁饮清流质，具体时间以麻醉科通知为准。

否。中度以上贫血需先通过铁剂或输血提升血红蛋白至安全水平，再由医生评估是否可安排手术。

否。不可自行停药，须提前告知医生，由医生根据药物种类和手术方式评估停药时机。

是。术前需完成宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，必要时行诊断性刮宫，排除宫颈与子宫内膜病变。

是。术前一日沐浴，腹部及会阴部备皮按护士指导进行，操作时注意避免损伤皮肤。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球外科手术安全指南. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治中国专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 外科手术术前准备与安全核查规范.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.