糖尿病肾病的分期值是多少

糖尿病肾病按Mogensen分期共分为5期，核心依据是尿白蛋白排泄率与肾小球滤过率，其中第Ⅰ期至第Ⅲ期以尿白蛋白排泄率划分，第Ⅳ期至第Ⅴ期以肾小球滤过率及肾功能损害程度划分。

分期数值与判断依据

1、Ⅰ期：肾小球高滤过期，肾小球滤过率升高，可超过每分钟120毫升，尿白蛋白排泄率低于每分钟20微克，肾脏体积增大，此阶段无临床蛋白尿表现。

2、Ⅱ期：正常白蛋白尿期，尿白蛋白排泄率仍低于每分钟20微克，但肾小球基底膜已出现增厚，运动后可出现一过性尿白蛋白升高，休息后恢复。

3、Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，尿白蛋白排泄率持续在每分钟20至200微克之间，临床以尿白蛋白与肌酐比值衡量，范围为30至300毫克每克，此阶段肾小球滤过率开始下降。

4、Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，尿白蛋白排泄率超过每分钟200微克，尿白蛋白与肌酐比值大于300毫克每克，24小时尿蛋白定量大于0.5克，肾小球滤过率持续下降。

5、Ⅴ期：终末期肾病期，肾小球滤过率低于每分钟15毫升，血肌酐与尿素氮显著升高，需要肾脏替代治疗。

上述数值来源于中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，该指南明确将尿白蛋白与肌酐比值30至300毫克每克作为早期糖尿病肾病的筛查切点。一项纳入中国1.2万例2型糖尿病患者的横断面调查显示，尿白蛋白与肌酐比值在30毫克每克以上者占比约为21.3%，该数据发表于《中华内科杂志》2021年。

分期对应的临床意义

• Ⅰ期与Ⅱ期属于可逆阶段，控制血糖与血压后肾小球高滤过可恢复。
• Ⅲ期为干预关键窗口，此阶段强化血糖控制并联合肾素-血管紧张素系统抑制剂，可延缓进展至Ⅳ期。
• Ⅳ期起肾小球滤过率每年可下降每分钟2至10毫升，需每3个月监测肾功能。
• Ⅴ期肾小球滤过率低于每分钟15毫升时，应评估肾脏替代治疗时机。

糖尿病肾病分期数值以尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率为双核心指标，Ⅲ期切点为尿白蛋白与肌酐比值30毫克每克，Ⅴ期切点为肾小球滤过率每分钟15毫升。定期筛查尿白蛋白与肌酐比值及肾小球滤过率，是判断分期与调整管理方案的基础。

常见问题

是30至300毫克每克。此范围属于早期糖尿病肾病期，肾小球滤过率已开始下降，需强化血糖与血压管理。

是低于每分钟15毫升。此阶段为终末期肾病期，血肌酐与尿素氮显著升高，通常需要评估肾脏替代治疗。

会。Ⅰ期称为肾小球高滤过期，肾小球滤过率可超过每分钟120毫升，尿白蛋白排泄率尚在正常范围。

属于Ⅲ期。此阶段为早期糖尿病肾病期，临床常用尿白蛋白与肌酐比值30至300毫克每克作为对应判断标准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 糖尿病肾病临床诊疗指南. 中华肾脏病杂志, 2019.

[3] 王海燕. 肾脏病学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.

[4] 中华内科杂志. 中国2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率横断面调查. 2021.