面临一侧大面积脑梗阻,另一侧狭窄该如何处理

2025-08-17
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袁宝玉副主任医师

东南大学附属中大医院 神经内科

病情分析:面对一侧大面积脑梗阻并且另一侧狭窄的情况,应立即评估病情的严重程度,并根据具体情况制定治疗方案。脑梗塞需要快速处理以恢复血流,常见的措施包括药物溶栓和机械取栓。对于狭窄侧,需要评估狭窄程度和对脑血流的影响,可能需要进行血管成形术或支架置入来改善血流。

1.脑梗塞处理:

药物溶栓:在发病后的3-4.5小时内,可使用溶栓药物如阿替普酶(rt-PA)进行静脉溶栓。

机械取栓:对于大血管闭塞的患者,可在发病后6小时内进行导管介入手术,通过机械性方式去除血栓,以恢复脑部血流。

2.对于狭窄侧的处理:

狭窄评估:通过影像学检查,例如核磁共振成像或计算机断层扫描,确定狭窄程度。

血管成形术:若狭窄程度较重,考虑进行血管成形术,即通过球囊扩张血管以提高通透性。

支架置入:如果狭窄非常严重或复发风险高,可能需要植入支架以保持血管开放。

3.综合治疗:同时管理心血管健康,包括控制高血压、糖尿病、高胆固醇等,并建议生活方式调整如戒烟、限制酒精摄入及增加体育活动。

及时处理脑梗塞和血管狭窄是减少脑损伤及提高预后的重要策略,任何治疗决策都应基于详细的临床评估和专业指导。定期复查以监测病情变化同样至关重要。

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