陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.体液管理:心脏手术后的低血压通常与低血容量有关,因此补充体液是首要措施。对于儿童患者,补液量应根据体重精准计算。例如,10公斤的儿童,每小时需要约40-60毫升的液体补充。
2.血管活性药物:在补液无效的情况下,可以使用血管活性药物如去甲肾上腺素或肾上腺素来提升血压。这些药物能够通过收缩血管或增强心肌收缩力来提高血压。
3.心功能支持:某些情况下,心脏的泵血功能可能受到影响,需要使用正性肌力药物来改善心肌收缩。如多巴酚丁胺等药物可以帮助改善心功能,从而间接提高血压。
4.监测和调整:持续监测血压、心率和尿量等生命体征是关键,以便及时评估治疗效果,并根据变化调整治疗方案。也需检查电解质水平及酸碱平衡状态,必要时进行纠正。
5.排除并发症:排除术后并发症如内出血、心包填塞或感染等也非常重要,因为这些情况可导致或加重低血压。一旦发现并发症,应立即采取相应措施。
在进行这些处理时,应根据具体病情和体重等因素进行个性化的调整,以确保安全和有效。同时,医护人员需保持高度警惕,密切观察患者状态变化,以便及时进行干预。