23周岁的血压156/112是否严重

23周岁血压156/112属于严重情况，已达到2级高血压标准，需要尽快到心内科就诊评估。该数值指收缩压156毫米汞柱、舒张压112毫米汞柱，舒张压已明显超过100毫米汞柱的2级高血压界限，年轻人出现此水平不应仅归因于情绪或劳累。

判断依据与风险

1、分级标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压140至159毫米汞柱且舒张压100至109毫米汞柱为2级高血压；舒张压达到110毫米汞柱及以上则属于3级高血压范畴。156/112同时跨越两个级别的界限，临床按更严重的一侧处理。

2、年龄因素：23周岁属于青年人群，该年龄段血管弹性通常较好，出现舒张压112毫米汞柱提示外周血管阻力明显升高，需排查继发性因素，包括肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停等。

3、靶器官风险：长期处于该水平可损害心脏、脑、肾脏和眼底血管。中国高血压调查显示，2012至2015年中国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，而青年人群高血压知晓率与控制率均偏低，多数人首次发现时已存在一定程度的靶器官改变。

4、症状识别：若同时出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、肢体无力或言语不清，属于高血压急症警示信号，须立即前往急诊，不可自行观察。

就诊与检查建议

1、就诊科室：首选心血管内科，若合并肾脏指标异常可同时就诊肾内科。

2、基础检查：包括诊室血压复测、24小时动态血压监测、血常规、尿常规、肾功能、电解质、血糖血脂、心电图和心脏超声。

3、继发性筛查：青年高血压需考虑肾动脉超声、肾上腺影像、甲状腺功能及睡眠呼吸监测，具体项目由接诊医生根据病史决定。

4、家庭监测：使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，同一手臂连续测量2次取平均值，早晚各记录一次，就诊时提供给医生。

5、生活方式：限制钠盐摄入，每日食盐不超过5克；规律有氧运动，每周至少150分钟；控制体重，男性腰围不超过90厘米、女性不超过85厘米；戒烟限酒，保证睡眠。

日常注意

血压156/112在23周岁人群中不属于可观察范围，延误处理可能增加心脑血管事件风险。是否用药、用何种方案须由医生面诊后决定，不可自行购买降压药物服用，也不可在血压暂时下降后自行停药。

常见问题

否。是否需要住院由医生根据症状、靶器官损害和合并疾病判断，多数情况可先在门诊完成评估，出现急症表现时才需急诊处理。

要紧。无症状高血压同样持续损害血管和器官，不能以有无头晕头痛作为是否处理的依据，应尽快就诊明确原因。

运动是长期管理的一部分，但该水平单靠运动难以在短期内降至安全范围，需先由医生评估是否启动药物治疗。

通常包括动态血压监测、尿常规、肾功能、电解质、血糖血脂、心电图和心脏超声，必要时加做继发性高血压相关筛查。

可能，但112毫米汞柱的舒张压偏高，需通过24小时动态血压监测或家庭自测确认，不能仅凭一次诊室读数排除真实高血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 青年高血压诊断与治疗中国专家共识.