痔疮手术是否会产生难以承受的疼痛

痔疮手术在规范麻醉与术后镇痛管理下，疼痛通常可以控制在可耐受范围内，并非难以承受。术后24至48小时为疼痛相对明显阶段，之后逐步减轻，多数患者经口服镇痛药联合坐浴即可缓解。

影响疼痛程度的4个关键因素

1、麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉下手术过程无痛感；局部麻醉下注射麻药时会有短暂刺痛，手术中一般无明显疼痛。

2、手术方式：传统外剥内扎术创面较大，术后疼痛评分通常高于吻合器痔上黏膜环切术等微创方式。一项发表于《中华胃肠外科杂志》2021年的多中心研究显示，吻合器术式术后第1天视觉模拟评分平均为3.2分，传统术式平均为5.6分，差异具有统计学意义。

3、个体差异：痛阈较低、术前焦虑明显、创面较大的患者疼痛感受更强。

4、术后管理：规律服用镇痛药、温水坐浴、保持排便通畅可显著降低疼痛程度。

术后疼痛的时间规律

• 术后6至8小时：麻醉消退后疼痛开始出现，多为灼痛或坠胀感。
• 术后24至48小时：疼痛达到高峰，与创面水肿、排便刺激相关。
• 术后3至7天：疼痛逐渐减轻，排便时仍有短暂不适。
• 术后2周：多数患者疼痛基本消失，仅遗留轻微异物感。

疼痛管理的规范做法

• 术后按医嘱口服非甾体抗炎药，疼痛剧烈时可联合使用弱阿片类药物，具体方案由主管医师制定。
• 每日温水坐浴2至3次，每次10至15分钟，水温40摄氏度左右，可缓解括约肌痉挛。
• 保持大便通畅，必要时使用乳果糖等缓泻剂，避免用力排便加重疼痛。
• 排便后及时清洁创面，减少粪便刺激引起的疼痛。

需要警惕的异常疼痛

若出现持续剧烈疼痛且镇痛药无效、伴发热超过38.5摄氏度、创面大量渗血或肛门坠胀进行性加重，需及时复诊，排除创面感染、血肿或吻合口并发症。

中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2020版）》指出，痔手术后应常规进行疼痛评估与干预，推荐采用多模式镇痛方案。该指南同时强调，术后疼痛管理是加速康复外科的重要组成部分。

痔疮手术疼痛在现有镇痛手段下多可耐受，术后48小时内相对明显，规范镇痛与坐浴能有效缓解，异常剧痛需及时就医排查并发症。

常见问题

否。椎管内麻醉或全身麻醉下手术全程无痛感，局部麻醉仅在注射麻药时有短暂刺痛，手术操作阶段通常无明显疼痛。

多数患者术后24至48小时疼痛较明显，3至7天逐步减轻，2周左右基本消失，具体时长与手术方式及个体恢复情况相关。

可按医嘱口服镇痛药，配合温水坐浴每日2至3次、保持排便通畅，必要时使用缓泻剂，具体方案由主管医师制定。

是。若镇痛药无效、伴发热超过38.5摄氏度、大量渗血或坠胀加重，需及时复诊排除感染、血肿或吻合口并发症。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 吻合器痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术术后疼痛比较的多中心研究. 中华胃肠外科杂志, 2021.

[3] 加速康复外科理念在痔手术围手术期应用专家共识. 中华消化外科杂志, 2019.