如何进行烧伤的护理和注意哪些事项

烧伤护理的核心是立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，随后以无菌敷料覆盖保护创面，全程避免自行涂抹牙膏、酱油、药膏等异物。切忌刺破水疱或撕脱粘连衣物，深度烧伤、面积较大或涉及面部、关节、会阴部者须尽快就医处理。

烧伤现场处理要点

1、脱离热源：迅速移除致热源，如火焰、热水、化学物质或电源，衣物与创面粘连时剪开周围布料，不可强行撕扯。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度流动清水持续冲洗创面20分钟以上，可有效降低组织温度、减轻残余热损伤。化学烧伤需冲洗至少30分钟，眼部化学伤冲洗时翻开眼睑。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥布料覆盖创面，减少污染与摩擦，不包扎过紧。

4、禁止涂抹：不涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等，此类物质会污染创面、干扰医生对烧伤深度的判断。

5、就医指征：烧伤面积超过本人手掌5倍、出现焦痂或蜡白创面、累及面部手部关节会阴、电击伤、吸入性损伤、婴幼儿及老年人烧伤，均需急诊处理。

烧伤深度与面积判断

1、一度烧伤：仅表皮受损，皮肤发红、疼痛、无水疱，通常3至7天自行愈合。

2、浅二度烧伤：伤及真皮浅层，有水疱、剧痛、创面湿润，约1至2周愈合，一般不留明显瘢痕。

3、深二度烧伤：伤及真皮深层，痛觉减退、创面苍白或红白相间，愈合需3周以上，常遗留瘢痕。

4、三度烧伤：全层皮肤甚至皮下组织受损，创面焦痂、蜡白或炭化，痛觉消失，须专科清创与植皮。

创面护理与感染防控

1、换药频率：病情稳定者由医生指导每1至2天换药一次；渗出较多或感染征象明显时需增加换药次数。

2、观察感染：创面出现脓性分泌物、异味、红肿扩大、发热超过38摄氏度，提示感染可能，须及时就诊。

3、水疱处理：小水疱保持完整，大水疱或张力高者由医务人员在无菌条件下处理，自行刺破易致感染。

4、营养支持：烧伤后机体代谢增高，应保证优质蛋白与维生素摄入，促进创面修复。

5、瘢痕管理：创面愈合后按医嘱使用压力疗法或硅酮制剂，减少瘢痕增生与挛缩。

据世界卫生组织2023年发布的烧伤事实清单，全球每年约有18万人因烧伤死亡，其中大多数发生在低收入和中等收入国家，且多数烧伤事故可通过预防措施避免。中华医学会烧伤外科学分会相关诊疗指南指出，早期冷疗是院前处理的关键环节，可显著减轻创面深度。

烧伤护理的关键在于迅速降温、无菌覆盖、避免自行涂抹异物，并及时识别需就医的深度与面积指征。

常见问题

否。牙膏、酱油等会污染创面并干扰医生判断烧伤深度，正确做法是流动冷水冲洗后无菌覆盖。

否。水疱完整可降低感染风险，大水疱或张力高者应由医务人员在无菌条件下处理。

面积超过本人手掌5倍、创面焦痂蜡白、累及面部关节会阴、电击伤或吸入性损伤，须立即就医。

是。愈合后按医嘱使用压力疗法或硅酮制剂，可减少瘢痕增生与关节挛缩。

否。化学烧伤需用流动清水冲洗至少30分钟，眼部化学伤冲洗时需翻开眼睑，随后尽快就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤事实清单. 2023.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理与创面修复诊疗指南. 中华烧伤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 突发事件烧伤现场急救技术规范.