烧伤如何护理

烧伤护理的核心是立即降温、保护创面、预防感染并评估是否需要就医。一度烧伤和部分浅二度烧伤可居家处理，深二度及以上烧伤、面积较大或涉及面部、关节、会阴部者需尽快前往烧伤专科或急诊处理。

烧伤护理的关键步骤

1、立即降温：烧伤后应尽快用流动的凉水持续冲洗创面15至20分钟，水温以15至20摄氏度为宜，可减轻热力对深层组织的持续损伤并缓解疼痛。冲洗时间不足会降低效果，冲洗过度或使用冰水则可能造成局部冻伤。

2、去除束缚物：在创面肿胀前取下戒指、手镯、手表及紧身衣物，避免因肢体肿胀导致血液循环受阻。若衣物已与创面粘连，不可强行撕脱，应保留粘连部分并交由医务人员处理。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉布轻轻覆盖创面，减少外界污染。不要使用棉花、纸巾等易残留纤维的材料，也不要涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等物质，这些做法会污染创面并干扰医生对烧伤深度的判断。

4、水疱处理：小水疱完整时不要主动刺破，完整的水疱皮可作为天然屏障降低感染风险。大水疱或张力较高、影响活动的水疱，应由医务人员在无菌条件下处理。若水疱已破，保留疱皮并用无菌敷料覆盖。

5、疼痛与感染观察：轻度烧伤可遵医嘱使用非处方止痛措施。若创面出现红肿扩大、脓性分泌物、异味、发热或疼痛加重，提示可能发生感染，需及时就医。烧伤后48至72小时内是感染风险较高的阶段。

6、就医判断：烧伤面积超过手掌大小、烧伤深度达到深二度或三度、烧伤位于面部、手足、关节、会阴部，或由化学物质、电击引起，均应尽快就医。婴幼儿、老年人及合并糖尿病等基础疾病者，即使面积较小也建议由医生评估。

证据与数据

世界卫生组织在2023年发布的烧伤事实文件中指出，全球每年约有18万人因烧伤死亡，其中大多数发生在低收入和中等收入国家；及时、正确的现场急救可显著降低烧伤的致残率和死亡率。中华医学会烧伤外科学分会发布的相关专家共识也强调，烧伤后早期冷疗是现场急救的重要环节，推荐用凉水冲洗以减轻组织损伤。

日常护理要点

创面愈合期应保持清洁干燥，按医嘱换药，避免抓挠和摩擦。愈合后新生皮肤对紫外线敏感，外出时需遮挡或使用防晒措施，减少色素沉着。瘢痕增生期可遵医嘱使用压力疗法或硅酮类产品，关节部位应尽早进行功能锻炼，防止挛缩影响活动。

烧伤护理的首要目标是阻断热损伤继续加深，同时避免人为污染创面。轻度烧伤可居家观察，面积较大、深度较深或特殊部位烧伤必须由专业医生处理。

常见问题

不可以。牙膏、酱油等物质会污染创面、增加感染风险，并干扰医生判断烧伤深度，正确做法是用流动凉水冲洗后覆盖清洁敷料。

小水疱不要挑破。完整水疱皮能降低感染风险，大水疱或影响活动的水疱应由医务人员在无菌条件下处理，自行刺破易引发感染。

面积超过手掌大小、深度较深、位于面部或关节等特殊部位，或由化学物质、电击引起，应立即就医；小面积浅度烧伤可先居家处理并观察。

创面红肿扩大、出现脓性分泌物或异味、疼痛加重、发热，均提示可能感染，需尽快就医。烧伤后48至72小时内感染风险较高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤事实文件. 2023.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志.

[3] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理与感染防治相关指南. 中华损伤与修复杂志.