小儿腹泻的食谱

小儿腹泻期间饮食调整的核心目标是预防脱水和维持营养，而非单纯禁食。继续喂养可缩短病程，但需根据腹泻分期和耐受情况选择易消化、低渣、少油的食物，同时保证液体摄入。

1、继续喂养原则：急性期不主张禁食，禁食可能延长腹泻时间并加重营养不良。母乳喂养儿应继续哺乳，配方奶喂养儿通常无需稀释。年长儿可进食米汤、烂面条、馒头等低渣主食。2020年《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，早期进食可促进肠道黏膜修复。

2、液体补充优先：每次稀便后补充液体，6个月以下婴儿每次约50毫升，6个月至2岁每次约100毫升，2岁以上每次约150毫升。首选口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调。米汤加少量食盐可作为临时替代，但不可完全替代口服补液盐。

3、适宜食物举例：香蕉、白粥、烂面条、馒头、苹果泥、烤面包片。香蕉和苹果泥含果胶，有助于吸附水分。白粥和烂面条提供易吸收的碳水化合物。这些食物在腹泻期间通常耐受良好。

4、需要回避的食物：高糖饮料、果汁、碳酸饮料可加重渗透性腹泻。油腻食物、油炸食品、奶油蛋糕增加肠道负担。高纤维蔬菜如韭菜、芹菜，以及豆类、洋葱等产气食物可能加重腹胀。乳糖不耐受者在腹泻期间可暂时改用无乳糖配方。

5、分阶段调整：急性期前4至6小时以补液为主，随后逐步恢复进食。恢复期可增加瘦肉末、鱼肉泥、蒸蛋羹等优质蛋白。若进食后腹泻加重，需暂时退回上一阶段饮食。病情稳定者每天可进食5至6餐，少量多餐；调整饮食期间需观察大便性状和次数。

6、证据参考：世界卫生组织2023年发布的腹泻管理文件强调，继续喂养与口服补液盐联合使用，可将腹泻相关营养不良风险降低约30%。一项纳入12项随机对照试验的分析显示，早期喂养组平均病程比禁食组缩短约0.5天（Cochrane系统评价，2021年）。

腹泻期间饮食以低渣、少油、易消化为原则，口服补液盐是补液首选，继续喂养有助于缩短病程。若出现血便、持续呕吐、尿量明显减少或精神萎靡，需及时就医。

常见问题

否。果汁含高浓度果糖和山梨醇，可加重渗透性腹泻。腹泻期间应避免果汁、碳酸饮料等高糖饮品，优先选择口服补液盐或米汤。

否。禁食可能延长病程并加重营养不良。急性期应继续喂养，母乳喂养儿继续哺乳，年长儿可进食白粥、烂面条等低渣食物。

是。香蕉含果胶和钾，有助于吸附水分和补充电解质。但需注意适量，若进食后腹泻加重应暂停，并优先保证口服补液盐摄入。

视情况而定。腹泻可导致暂时性乳糖不耐受，配方奶喂养儿可暂时改用无乳糖配方。母乳喂养儿通常可继续哺乳，无需停母乳。

出现血便、持续呕吐、尿量明显减少、精神萎靡、眼窝凹陷或皮肤弹性差时需及时就医。这些表现提示可能存在脱水或细菌感染。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2020.

[2] World Health Organization. Diarrhoea management. 2023.

[3] Cochrane Database of Systematic Reviews. Early feeding in acute diarrhoea in children. 2021.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.