儿童腹泻怎样护理

儿童腹泻的护理核心是预防脱水并继续合理喂养。口服补液盐是首选补液方式，母乳喂养应继续，配方奶喂养通常无需稀释，多数患儿在家庭护理下可逐渐恢复，但出现血便、持续呕吐或明显脱水表现时需及时就医。

1、补液优先：从腹泻开始就应补充水分和电解质

口服补液盐是预防和纠正轻中度脱水的首选方式。每次稀便后补充一定量液体：6个月以下婴儿每次约50毫升，6个月至2岁每次约50至100毫升，2至10岁每次约100至200毫升，较大儿童能喝多少给多少。少量多次喂服可减少呕吐。市售含糖饮料、果汁因渗透压和糖分不适宜，不作为替代。

2、继续喂养：不应禁食

母乳喂养者继续按需哺乳。配方奶喂养者通常无需稀释或更换为特殊配方。已添加辅食的儿童可给予易消化食物，如粥、面条、烂饭、馒头、瘦肉末、熟蔬菜，避免高糖、高脂及油炸食品。禁食会延长恢复时间并影响营养状况。

3、补锌：有助于缩短病程

世界卫生组织推荐，急性腹泻儿童应补充锌制剂，6个月以下每天10毫克，6个月以上每天20毫克，连续10至14天。该措施可降低腹泻复发风险。具体制剂选择需由医生根据年龄和体重确定。

4、识别脱水：家庭观察要点

• 精神状态：烦躁或萎靡提示可能脱水。
• 口渴程度：明显口渴、哭时泪少。
• 尿量：6小时以上无尿或尿量明显减少。
• 眼窝与囟门：凹陷提示脱水。
• 皮肤弹性：腹部皮肤捏起后回缩缓慢。

出现上述任一表现，应尽快就医。

5、就医指征：以下情况不应继续家庭护理

• 腹泻超过7天未缓解。
• 大便带血或呈黏液脓血便。
• 频繁呕吐，无法进食或补液。
• 高热持续不退。
• 出现抽搐、意识改变。
• 年龄小于6个月且腹泻频繁。
• 合并慢性疾病或免疫缺陷。

6、预防传播：手卫生与环境清洁

腹泻病原体常经粪口途径传播。照护者在处理粪便、更换尿布后需用肥皂和流动水洗手。患儿衣物、床单应单独清洗并充分晾晒。玩具和餐具定期清洁。托幼机构患儿应避免与其他儿童共用餐具和毛巾。

7、皮肤护理：减少臀部刺激

每次排便后用温水冲洗臀部，避免用力擦拭。用柔软棉布轻轻蘸干，可涂抹氧化锌软膏隔离刺激。勤换尿布，保持局部干燥。若出现皮肤破溃或持续红肿，需就医处理。

8、证据与数据

世界卫生组织指出，腹泻是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻，其中多数死亡可通过补液和补锌预防。该数据来源于世界卫生组织2024年发布的腹泻相关事实清单。口服补液盐可将腹泻相关死亡率降低约三分之二，这一结论来自世界卫生组织及联合国儿童基金会的长期推荐。

9、常见误区

• 禁食：不推荐，继续喂养有助于肠道恢复。
• 仅喝白开水：不能补充电解质，可能加重低钠。
• 自行使用止泻药：儿童腹泻不应自行使用止泻药物，可能掩盖病情。
• 稀释配方奶：通常无需稀释，按说明冲调即可。

儿童腹泻家庭护理以口服补液盐补液、继续喂养和补锌为核心，同时密切观察脱水表现。出现血便、持续呕吐、尿量明显减少或精神萎靡时，应尽快就医。日常注意手卫生和臀部护理，可减少传播和皮肤损伤。

常见问题

否。禁食会延长恢复时间并影响营养，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，同时补充口服补液盐。

否。运动饮料糖分和电解质配比不适合儿童腹泻，首选口服补液盐，少量多次喂服。

出现血便、频繁呕吐、6小时以上无尿、眼窝凹陷、精神萎靡或腹泻超过7天，需及时就医。

是。世界卫生组织推荐急性腹泻儿童补锌10至14天，6个月以下每天10毫克，6个月以上每天20毫克。

每次排便后温水冲洗、轻轻蘸干，涂抹氧化锌软膏隔离刺激，勤换尿布，破溃或持续红肿需就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2024.

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻临床管理指南.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病健康教育核心信息.