弓形体病性巩膜炎的高发人群有哪些

弓形体病性巩膜炎的高发人群主要包括弓形虫血清学阳性且伴有眼部感染者、免疫功能低下者、接触猫科动物粪便或未煮熟肉类的人群，以及先天性弓形虫感染者。该病属于感染性巩膜炎的少见类型，识别高发人群有助于早期筛查与干预。

弓形体病性巩膜炎的高发人群

1、血清学阳性者：弓形虫抗体阳性提示既往或现症感染，眼弓形虫病在血清学阳性人群中更为多见，巩膜炎可作为眼部表现之一。全球约三分之一人口存在弓形虫感染（世界卫生组织，2015年估算），但多数为隐性感染，仅少数出现眼部病变。

2、免疫功能低下者：艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者、长期接受糖皮质激素或化疗者，弓形虫再激活风险升高，眼部受累概率增加，巩膜炎可随之发生。

3、接触猫科动物粪便者：猫是弓形虫终宿主，其粪便中的卵囊具有传染性。养猫者、清理猫砂盆者、兽医及动物饲养人员若缺乏防护，感染风险上升。

4、食用未煮熟肉类者：猪、羊、牛等中间宿主肌肉中可含弓形虫包囊，食用未彻底煮熟的肉类或生肉制品，是获得性感染的重要途径。

5、先天性弓形虫感染者：母体孕期初次感染弓形虫，可经胎盘传播给胎儿，出生后可能遗留眼部病变，包括视网膜脉络膜炎及巩膜炎。

6、职业暴露人群：屠宰场工人、肉类加工人员、实验室接触弓形虫的技术人员，因频繁接触感染源，感染概率高于普通人群。

7、免疫抑制治疗患者：长期使用肿瘤坏死因子抑制剂、大剂量糖皮质激素者，弓形虫再激活风险增加，眼部炎症反应可能加重。

一项发表于《中华眼科杂志》的临床回顾性研究（2018年）纳入眼弓形虫病患者，其中约10%至20%出现巩膜受累表现，提示巩膜炎并非罕见。美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，美国每年约有超过4万人感染弓形虫，但仅少数出现严重眼部症状。世界卫生组织（2015年）估算全球弓形虫感染率约为25%至30%，其中眼部受累者比例较低，但免疫抑制人群风险显著升高。

结语

弓形体病性巩膜炎多见于弓形虫感染合并免疫低下者及接触猫粪、生肉人群。高危人群应重视血清学筛查与眼部检查，出现眼红、眼痛、视力下降时及时就诊。

常见问题

否。养猫仅增加弓形虫感染机会，多数感染者无症状，巩膜炎发生需结合免疫状态及眼部检查综合判断。

是。免疫功能正常者也可因弓形虫感染出现眼部病变，但比例低于免疫抑制人群，仍需眼科评估。

是。孕期初次感染可经胎盘传播，胎儿可能发生先天性弓形虫病，眼部病变包括巩膜炎，需产前监测。

是。肉类未彻底煮熟时，包囊未被杀灭，食用后可能感染弓形虫，进而增加眼部受累风险。

是。血清学抗体检测有助于判断弓形虫感染状态，结合眼科检查可辅助诊断巩膜炎病因。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性巩膜炎诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 弓形虫病事实清单. 2015.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 弓形虫病流行病学与预防. 2020.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[5] 李凤鸣. 眼科全书. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.