糖尿病需要注意事项有哪些

糖尿病需要注意事项的核心在于长期稳定控制血糖并同步管理血压、血脂与体重，以延缓并发症发生。日常需规律监测、合理饮食、适量运动、规范用药并定期筛查眼底、肾脏与足部。

血糖监测：频率依据治疗方式调整

• 使用胰岛素治疗者，每天需监测血糖至少3至4次，涵盖空腹与餐后2小时。
• 口服降糖药且血糖稳定者，每周监测2至4次，分别轮换空腹与餐后时点。
• 血糖波动明显或调整治疗方案期间，需增加至每天4至7次，涵盖睡前与夜间。

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白应控制在7%以下，年轻且无并发症者可更严格，老年或合并严重疾病者可适当放宽。

饮食管理：总量控制与结构分配

• 碳水化合物占总能量50%至60%，优先选择全谷物、杂豆与低升糖指数蔬菜。
• 每日食盐摄入不超过5克，合并高血压者不超过3克。
• 蛋白质占15%至20%，肾功能正常者可选鱼、禽、蛋、奶及豆制品。
• 脂肪占20%至30%，减少动物油脂与反式脂肪酸摄入。
• 三餐定时定量，避免集中进食或随意加餐。

运动安排：时间与强度需个体化

• 每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天完成，每次30分钟。
• 每周加做2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃，间隔至少48小时。
• 运动前后监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升时先补充少量碳水。
• 避免空腹运动，防止低血糖发生。

并发症筛查：定期检查不可省略

• 眼底检查：确诊后每年1次，无异常者可每1至2年复查。
• 尿微量白蛋白与肾功能：每6至12个月检测1次。
• 足部检查：每天自查足底与趾缝，每年由医生进行神经与血管评估1次。
• 血压与血脂：每次就诊时测量血压，每3至6个月检测血脂。

足部护理：预防糖尿病足的关键

• 每日用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，洗后擦干趾缝。
• 选择宽松、透气、圆头鞋，穿鞋前检查鞋内异物。
• 禁止自行修剪胼胝或使用刺激性药水，出现破溃、水疱、颜色改变需及时就医。

用药与就医：不可自行调整

• 降糖方案由医生根据血糖、肝肾功能及并发症制定，不可自行增减或停用。
• 出现明显乏力、恶心、呼吸深快、意识改变，需立即就诊。
• 合并感染、手术、妊娠等应激状态时，需提前与医生沟通调整监测频率。

常见问题

否。血糖稳定仅代表当前方案有效，减少监测可能遗漏波动。稳定期每周仍需2至4次，调整方案时需增加至每天4至7次。

水温不超过37摄氏度。糖尿病周围神经病变会降低温度感知，过热易烫伤，洗后需擦干趾缝并检查足部皮肤。

是。确诊后应每年进行1次眼底检查，无异常者可每1至2年复查，以便早期发现视网膜病变。

运动前血糖低于5.6毫摩尔每升需先补充少量碳水，避免空腹运动，运动前后监测血糖，随身携带糖块以备急需。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.