糖尿病是绝症吗

糖尿病不是绝症。糖尿病属于可防可控的慢性代谢性疾病，虽无法彻底根治，但通过规范管理，血糖可长期维持在目标范围，患者能正常生活、工作并享有接近常人的预期寿命。真正决定预后的并非疾病本身，而是血糖、血压、血脂等指标是否长期达标。

认识糖尿病的可控性

1、疾病性质：糖尿病以慢性高血糖为特征，病理基础是胰岛素分泌不足或作用缺陷，属于需要长期管理的代谢病，与绝症在定义上完全不同。

2、管理目标：国际糖尿病联盟发布的糖尿病管理共识提出，血糖控制目标应个体化，多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%。

3、预期寿命：英国前瞻性糖尿病研究自1977年启动并长期随访，结果显示早期强化血糖控制可显著降低微血管并发症发生风险，说明并发症并非必然结局。

4、急性风险：糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态属于急症，及时识别与处理可有效降低危险，日常规范管理是预防此类急症的基础。

5、慢性并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变和糖尿病足，与血糖长期控制水平密切相关，定期筛查有助于早期发现。

6、综合管理：血糖、血压、血脂、体重和吸烟状态共同影响心血管结局，单一控制血糖并不足以覆盖全部风险。

7、生活方式：医学营养治疗、规律运动和体重管理是基础措施，中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预应贯穿治疗全程。

8、监测随访：自我血糖监测与定期糖化血红蛋白检测可反映控制水平，随访频率由医生根据病情稳定程度确定，病情稳定者每3至6个月复查一次，调整治疗方案期间需增加监测次数。

需要澄清的常见误解

糖尿病不等于终身卧床，也不等于必然失明或截肢。中国疾病预防控制中心发布的监测资料显示，我国成人糖尿病患病率处于较高水平，但知晓率、治疗率和控制率仍有提升空间，说明规范管理仍有大量可改善余地。部分早期2型糖尿病患者通过强化生活方式干预，可获得血糖缓解状态，但缓解不等于治愈，仍需持续随访。

日常需注意足部皮肤检查、口腔护理、疫苗接种和情绪管理。出现明显口渴、多尿、体重下降、视物模糊或足部伤口不愈，应尽早就诊。血糖控制目标、用药方案与随访计划均由医生依据个体情况制定，不自行调整。

糖尿病是可控的慢性病，长期达标管理可显著降低并发症风险，患者能够维持正常生活与工作。

常见问题

不是。糖尿病属于可控的慢性代谢性疾病，通过饮食、运动、监测和规范治疗，血糖可长期达标，患者能正常生活。

目前不能彻底根治。部分早期2型糖尿病患者经强化生活方式干预可进入缓解状态，但仍需持续随访，缓解不等于治愈。

不一定。并发症风险与血糖、血压、血脂长期控制水平相关，坚持达标管理和定期筛查可显著降低视网膜、肾脏和神经病变风险。

不一定。英国前瞻性糖尿病研究长期随访显示，早期强化血糖控制可降低微血管并发症风险，规范管理有助于维持接近常人的预期寿命。

多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白目标为低于7.0%，具体目标由医生根据年龄、病程和低血糖风险个体化制定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病管理共识. 国际糖尿病联盟, 2021.

[3] 英国前瞻性糖尿病研究组. 强化血糖控制与2型糖尿病微血管并发症. 新英格兰医学杂志, 1993.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状监测报告. 中国疾病预防控制中心, 2020.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.