骨关节炎一般有哪些症状和并发症

骨关节炎的核心症状是关节疼痛、晨僵和活动受限，随病情进展可出现关节畸形和骨摩擦感。并发症主要涉及关节功能丧失、肌肉萎缩及步态异常，严重者需关节置换。该病好发于膝、髋、手及脊柱，疼痛在负重时加重、休息后缓解。

1、关节疼痛：疼痛是骨关节炎最常见的首发症状，初期为间歇性钝痛，活动后加重，休息可缓解。病情进展后疼痛转为持续性，夜间亦可出现。疼痛部位与受累关节一致，膝关节炎表现为上下楼梯痛，髋关节炎表现为腹股沟区疼痛。

2、晨僵：晨起或长时间静止后关节僵硬，持续时间通常不超过30分钟，活动后迅速缓解。这一特点可与类风湿关节炎相鉴别，后者晨僵常超过1小时。

3、关节活动受限：早期因疼痛导致活动减少，晚期因关节面破坏、骨赘形成及关节囊挛缩，出现关节活动范围缩小。膝关节屈伸受限影响下蹲，髋关节受限影响穿袜。

4、骨摩擦感：关节软骨磨损后，活动时可触及或听到粗糙的摩擦感或弹响，多见于膝关节伸屈过程。

5、关节畸形：晚期可出现膝内翻或膝外翻、髋关节屈曲内收畸形、手指远端指间关节背侧骨性结节。畸形一旦形成，多不可逆。

6、并发症——肌肉萎缩：因疼痛减少活动，关节周围肌肉出现废用性萎缩，以股四头肌萎缩最为明显，进一步加重关节不稳。

7、并发症——步态异常：膝关节或髋关节骨关节炎可导致避痛步态、短腿步态，长期异常步态可引起对侧关节及腰背部继发劳损。

8、并发症——关节功能丧失：重度骨关节炎可导致行走、上下楼、如厕等日常活动能力下降。据中国健康与养老追踪调查2018年发布的数据，中国症状性膝骨关节炎患病率为8.1%，其中相当比例患者存在活动受限。

9、并发症——心理与睡眠障碍：慢性疼痛和活动能力下降可导致焦虑、抑郁及睡眠质量下降，形成疼痛与情绪互相加重的循环。

中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，骨关节炎的诊断需结合症状、体征及影像学表现，治疗目标是缓解疼痛、改善功能、延缓进展。该指南强调，非药物治疗是基础，包括减重、肌肉力量训练和物理治疗。

骨关节炎以疼痛、晨僵、活动受限和骨摩擦感为主要表现，可继发肌肉萎缩、步态异常及关节功能丧失。出现持续关节疼痛或晨僵超过30分钟，应至骨科或风湿免疫科就诊评估。

常见问题

否。早期规范管理可延缓进展，仅部分晚期患者出现膝内翻或手指骨性结节等畸形。

通常不超过30分钟，活动后迅速缓解。若晨僵超过1小时，需排查类风湿关节炎。

是。因疼痛减少活动，股四头肌等关节周围肌肉可出现废用性萎缩，加重关节不稳。

是。慢性疼痛常伴焦虑和睡眠障碍，应同时评估情绪状态，必要时转诊心理科。

可就诊骨科或风湿免疫科。出现关节畸形需骨科评估，晨僵明显需风湿免疫科排查。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国症状性膝骨关节炎患病率数据. 2018.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.