冻伤急救时，如何处理伤员身上的冰块

冻伤急救时，若伤员皮肤与冰块冻结在一起，禁止强行撕扯，应先用温水浸湿的毛巾或纱布覆盖冻结部位，待冰块自然融化脱离后再处理创面。

冻伤急救中冰块处理的核心操作

1、禁止强行剥离：冰块与皮肤冻结时，强行撕扯可造成皮肤撕裂、出血和感染，加重组织损伤。冻结越牢固，强行剥离造成的机械性创伤越严重。

2、温水湿敷融化：使用40摄氏度左右的温水浸湿纱布或毛巾，覆盖在冰块与皮肤粘连处，持续更换以维持温度，直至冰块自然融化、自行脱离。水温不得超过42摄氏度，避免烫伤已受损的冻伤皮肤。

3、大量冰块的整体处理：若伤员躯干或肢体被大量冰块包裹，应将伤员转移至温暖环境，脱去湿冷衣物，用40摄氏度温水浸泡或湿敷，不可用锤击、火烤、电热毯直接接触等方式加速融冰。

4、融化后创面处理：冰块脱离后，用无菌纱布轻轻吸干水分，以干燥、无菌敷料松散包扎，抬高患肢，减少进一步损伤。出现水疱时不可刺破。

5、全身保暖与复温：在局部处理同时，需脱去潮湿衣物，用干燥毛毯包裹全身，维持核心体温。若伤员出现寒战、意识模糊、心率减慢，提示可能合并低体温，需立即送医。

需要警惕的数据与依据

中华医学会烧伤外科学分会发布的《冻伤诊疗专家共识（2019）》指出，冻伤后快速复温是改善预后的关键措施，推荐水温为37至42摄氏度，复温时间通常为15至30分钟，直至冻伤部位皮肤变红、变软。该共识同时强调，禁止使用干热、辐射热或摩擦方式复温。世界卫生组织在2021年发布的《冻伤与低体温现场急救指南》中同样指出，现场急救应避免对冻结组织进行机械性操作，包括强行去除附着冰块的衣物或异物。

常见误区

• 用雪搓揉冻伤部位：会加重组织损伤，已明确禁止。
• 用热水袋、电暖器直接接触：温度不可控，易造成烫伤。
• 饮酒“驱寒”：酒精扩张外周血管，加速热量散失，加重低体温。

冻伤急救中冰块处理的核心是“不撕、不搓、不烤”，以温水湿敷使冰块自然融化脱离，随后无菌包扎、全身保暖并尽快送医。

常见问题

否。强行扯掉会造成皮肤撕裂和感染，应先用40摄氏度左右温水湿敷，待冰块自然融化脱离。

推荐37至42摄氏度。水温过高会烫伤受损皮肤，过低则复温效率不足，复温通常持续15至30分钟。

否。用雪搓揉会加重组织机械损伤，已被专家共识明确禁止，正确方式是温水浸浴复温。

否。水疱应保持完整，挑破会增加感染风险，应以无菌敷料松散包扎并尽快就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 冻伤诊疗专家共识（2019）. 中华烧伤杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 冻伤与低体温现场急救指南. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.