进行泌尿科结石手术会感到疲累吗

泌尿科结石手术过程中通常不会感到疲累，因为麻醉可消除术中疼痛与不适；术后出现疲累感较为常见，多与麻醉代谢、手术应激及禁食禁水有关，一般可随恢复逐渐缓解。

术后疲累的常见原因

1、麻醉药物残留：全身麻醉或椎管内麻醉后，药物需要一定时间代谢，部分患者在术后数小时至1天内出现困倦、乏力，属于常见反应。

2、手术应激反应：手术创伤会激活机体应激系统，促使炎症介质释放，术后可能出现低热、乏力、食欲下降等表现。

3、禁食禁水影响：术前与术后短期禁食禁水可导致能量摄入不足，加上术中液体丢失，容易产生疲累感。

4、术后疼痛与睡眠干扰：切口疼痛、留置输尿管支架或导尿管引起的不适，可影响夜间睡眠，进而加重疲累。

5、个体基础状况：年龄较大、术前存在贫血、糖尿病、慢性肾病或心肺功能下降者，术后疲累持续时间可能更长。

需要关注的数据与规范

• 据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）相关章节，输尿管镜碎石术与经皮肾镜取石术是上尿路结石的主要手术方式，术后短期乏力属于常见恢复期表现。
• 国家卫生健康委员会发布的《日间手术管理规范（2022年版）》提出，日间手术患者术后需经过评估方可离院，评估内容包括生命体征、疼痛、恶心呕吐及活动能力，其中活动能力下降与术后疲累直接相关。
• 一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的多中心研究显示，接受经皮肾镜取石术的患者中，约35%在术后第1天报告中度以上疲累，术后第3天下降至约12%，提示疲累多呈短期变化。

术后疲累的应对与观察

1、保证休息：术后24小时内以卧床或半卧床休息为主，避免突然起身引起体位性低血压。

2、逐步恢复饮食：麻醉清醒后按医嘱从饮水、流质过渡到半流质、普通饮食，补充能量与水分。

3、适度活动：病情稳定者术后第1天可床边活动，每次5至10分钟，每天2至3次；留置肾造瘘管或引流管者需在医护人员指导下活动。

4、观察异常信号：若疲累伴随持续高热、心悸、气促、尿量明显减少或切口大量渗血，需及时告知医护人员。

5、区分正常疲累与异常疲累：术后1至3天轻度疲累多可接受；若疲累持续超过1周且加重，应排查贫血、感染、电解质紊乱或肾功能异常。

术后疲累多为麻醉、应激与禁食等因素共同作用的结果，短期休息与逐步恢复饮食活动后多可改善；若疲累持续加重或伴随发热、少尿、气促，需及时就医排查异常情况。

常见问题

不会。术中麻醉可阻断疼痛与不适，患者通常处于睡眠或麻木状态，不会主观感到疲累，术后清醒才可能出现乏力。

多数患者术后1至3天明显缓解，少数年龄较大或合并贫血、糖尿病者可持续约1周，若超过1周且加重需就医。

否。轻度疲累以休息、补充水分和逐步恢复饮食为主；若伴随发热、少尿、气促或心悸，则需进一步检查。

是。支架可引起尿频、尿急、腰部不适，影响睡眠与活动，从而加重疲累感，拔除后通常逐渐减轻。

从事轻体力工作者通常术后1至2周可恢复；重体力劳动或经皮肾镜取石术后，建议休息2至4周并遵医嘱复查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）

[2] 国家卫生健康委员会《日间手术管理规范（2022年版）》

[3] 中华泌尿外科杂志2021年经皮肾镜取石术术后疲累多中心研究

[4] 中华医学会泌尿外科学分会结石学组相关共识