做胃镜会出血吗

做胃镜本身不会导致出血，检查过程中器械摩擦可能造成黏膜轻微擦伤，通常不会引发临床意义的出血。出血风险与是否进行活检、息肉切除等操作密切相关，单纯诊断性胃镜的出血发生率极低。

诊断性胃镜的出血风险

1、单纯检查：仅将内镜经口送入食管、胃及十二指肠观察，不切割组织，黏膜接触引起的微小损伤可自行止血，不具备临床出血意义。

2、活检操作：钳取少量黏膜组织送病理检查，创面通常为数毫米，出血量极少，多数在数分钟内自行停止。

3、治疗性操作：息肉切除、黏膜剥离等会主动造成创面，出血风险相对升高，属于操作相关并发症，需由内镜医师现场处理。

与出血相关的关键数据

• 中华医学会消化内镜学分会2023年发布的《中国消化内镜诊疗相关出血防治专家共识》指出，诊断性胃镜后临床显著出血发生率低于千分之一。
• 同一共识显示，胃镜下息肉切除术后迟发性出血发生率约为百分之一至百分之三，多于术后数日内出现。
• 国家消化系统疾病临床医学研究中心2022年发布的数据显示，我国每年完成胃镜检查约三千万例次，严重出血并发症报告比例极低。

哪些情况会增加出血可能

1、服用抗凝或抗血小板药物：如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，会削弱凝血功能，检查前需由医师评估是否调整用药。

2、凝血功能异常：肝硬化、血液系统疾病等导致凝血机制受损者，活检或切除后出血概率上升。

3、操作复杂程度：切除范围越大、创面越深，血管损伤可能性越高，术中使用钛夹、电凝等止血手段可降低风险。

4、术后进食不当：过早摄入粗糙、过热食物可能摩擦创面，诱发迟发性出血。

检查前后注意事项

• 检查前如实告知医师用药史、肝病史及出血倾向，由医师决定是否需要停药或改药。
• 检查后出现呕血、黑便、头晕、心悸等表现，应立即就医，不可自行观察等待。
• 活检后当天宜进食温凉流质，避免辛辣、坚硬及过烫食物。
• 治疗性操作后需遵医嘱禁食一段时间，逐步恢复饮食。

做胃镜引发临床显著出血的概率很低，风险主要集中在活检及治疗性操作环节，规范评估与操作可将风险控制在较低水平。

常见问题

不会。单纯观察不切割组织，黏膜轻微接触可自行修复，不构成临床出血。

少量血丝或黑便一次可先观察；若呕血、持续黑便或头晕，需立即就医处理。

可以，但需提前告知医师。是否停药由医师根据心血管风险与出血风险综合决定。

迟发性出血多发生在术后数日内，表现为黑便或呕血，出现后应尽快就诊。

不一定。检查中咽下血液或饮食因素也可致黑便，需结合量、次数及伴随症状判断。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关出血防治专家共识. 中华消化内镜杂志, 2023.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国消化内镜诊疗年度报告. 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.