甲减甲亢有哪些症状

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的症状分别源于甲状腺激素过多与过少，两者均以代谢异常为核心表现，但方向相反。甲亢以怕热、多汗、心悸、体重下降为主；甲减以怕冷、乏力、水肿、体重增加为主。

甲状腺功能亢进症症状

1、代谢亢进表现：怕热、多汗、皮肤潮湿、低热，食欲亢进但体重下降，部分患者出现糖耐量异常。

2、心血管系统表现：心悸、心动过速、脉压增大，部分患者出现心房颤动，活动后气促。

3、神经精神表现：易激动、烦躁、失眠、注意力不集中，手部细颤，部分患者出现焦虑状态。

4、消化系统表现：大便次数增多或腹泻，肝功能指标可轻度异常。

5、肌肉骨骼表现：肌无力、肌萎缩，以近端肌群为主，部分患者出现周期性麻痹。

6、生殖系统表现：女性月经量减少或闭经，男性性欲减退、勃起功能障碍。

7、特殊表现：浸润性突眼、胫前黏液性水肿，多见于格雷夫斯病。

甲状腺功能减退症症状

1、代谢减低表现：怕冷、乏力、嗜睡、体重增加、反应迟钝、记忆力减退。

2、皮肤与毛发表现：皮肤干燥粗糙、脱屑、非凹陷性水肿，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。

3、心血管系统表现：心动过缓、心音低钝、心包积液，长期未治者可出现心力衰竭。

4、消化系统表现：食欲减退、便秘、腹胀，部分患者出现麻痹性肠梗阻。

5、神经精神表现：表情淡漠、抑郁、痴呆，严重者出现黏液性水肿昏迷。

6、肌肉骨骼表现：肌肉酸痛、痉挛、僵硬，肌酶谱可升高。

7、生殖系统表现：女性月经紊乱、不孕，男性性欲减退。

中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》指出，甲减起病隐匿，早期症状缺乏特异性，易被误诊为抑郁症或更年期综合征。一项纳入我国10个城市、共15000名成人的流行病学调查显示，临床甲减患病率约为1.1%，亚临床甲减患病率约为16.7%（来源：中华医学会内分泌学分会，2010年）。

甲亢与甲减症状可相互重叠，如乏力、月经紊乱、情绪改变，单凭症状无法确诊。若出现上述表现，应至内分泌科检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸。妊娠期女性、老年人及合并心血管疾病者症状常不典型，需结合实验室检查判断。

常见问题

是。甲亢因代谢亢进、肌肉消耗可致乏力；甲减因代谢减低、肌肉功能下降同样引起乏力。两者乏力机制不同，需结合甲状腺功能检测区分。

否。体重下降可见于甲亢、糖尿病、恶性肿瘤、慢性感染等多种疾病。甲亢所致体重下降常伴食欲亢进、怕热、心悸，需检测甲状腺功能明确。

是。甲减导致胃肠蠕动减慢，常引起便秘、腹胀、食欲减退。补充甲状腺激素后便秘可改善，但需排除其他肠道疾病。

否。突眼多见于格雷夫斯病，并非所有甲亢患者均出现。部分患者甲状腺功能正常时也可出现突眼，称为甲状腺相关眼病。

否。部分甲减如亚急性甲状腺炎所致可自行恢复；但多数原发性甲减需长期替代治疗。是否终身用药取决于病因及甲状腺功能恢复情况。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2007.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2010.