急性脑梗塞发作怎么办

急性脑梗塞发作应立即拨打120急救电话，尽快送往具备卒中救治能力的医院，发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到达医院，救治机会越大。在等待和转运过程中，需保持呼吸道通畅，避免喂食喂水。

识别症状是第一步

1、面部不对称：让患者微笑，观察一侧嘴角是否下垂。

2、肢体无力：让患者平举双臂，观察一侧手臂是否无法抬起或下落。

3、言语不清：让患者重复一句简单的话，观察是否吐字含糊或无法表达。

4、突发症状需警惕：上述任何一项突然出现，均提示可能为急性脑梗塞，需立即启动急救流程。

急救转运的核心原则

1、立即呼叫急救：拨打电话时明确说明“怀疑脑卒中”，便于调度员优先安排具备卒中救治能力的医院。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，急性缺血性脑卒中患者应尽快送至最近的有卒中救治能力的医院。

2、禁止自行驾车：急救人员可在转运途中进行生命体征监测和初步处理，自行转运可能延误救治。

3、记录发病时间：发病时间直接影响治疗方案选择，需尽可能准确记录最后一次正常的时间。

4、保持正确体位：将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸；解开衣领，保持呼吸道通畅。

5、禁止喂食喂水：脑梗塞患者可能存在吞咽障碍，喂食喂水可能导致窒息或吸入性肺炎。

6、避免随意用药：在未明确诊断前，不应自行给患者服用任何药物，包括阿司匹林，因为脑出血与脑梗塞症状相似，错误用药可能加重出血。

到达医院后的关键环节

1、急诊评估：医生会快速进行神经功能评估和头颅影像学检查，以区分脑梗塞与脑出血。

2、静脉溶栓：对于发病4.5小时内且无禁忌证的患者，静脉溶栓是首选治疗方案。根据国家卫生健康委员会2023年发布的数据，我国卒中中心建设已覆盖全国大部分地市级行政区，但公众知晓率仍需提高。

3、血管内治疗：对于大血管闭塞患者，在发病6小时内可考虑血管内取栓治疗，部分患者时间窗可延长至24小时。

4、时间就是大脑：每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡。这一数据来自美国心脏协会/美国卒中协会2023年发布的急性缺血性脑卒中早期管理指南。

常见误区需避免

1、扎手指放血：无任何科学依据，反而延误救治。

2、自行服用安宫牛黄丸：不能替代溶栓治疗，且可能因吞咽障碍导致窒息。

3、等待症状自行缓解：脑梗塞症状不会自行消失，等待只会错过最佳治疗时间窗。

急性脑梗塞救治的核心是尽早识别、立即呼叫急救、尽快到达有救治能力的医院，发病后4.5小时内是静脉溶栓的关键时间窗。公众需牢记“中风120”口诀，争取宝贵救治时间。若出现突发面部歪斜、肢体无力或言语不清，应立即拨打120，切勿自行用药或等待。

常见问题

否。自行驾车可能因病情变化导致交通事故，且急救车可在转运途中进行生命体征监测和初步处理，应拨打120等待专业转运。

否。脑梗塞患者可能存在吞咽障碍，喂水喂药可能导致窒息或吸入性肺炎，在未明确诊断前不应自行给予任何食物、水或药物。

发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到达医院，救治机会越大。部分患者经评估后时间窗可能有所不同，需由医生判断。

是。两者均可表现为突发面部歪斜、肢体无力或言语不清，在未进行头颅影像学检查前无法区分，因此不应自行服用阿司匹林等药物。

否。脑梗塞症状不会自行消失，等待只会延误救治，导致更多脑细胞死亡。应立即拨打120，尽快前往有卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(6): 523-559.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设报告2023[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2023.

[3] Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines[J]. Stroke, 2019, 50(12): e344-e418.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120——卒中快速识别和即刻行动[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.