急性脑梗塞发作怎么办

急性脑梗塞发作应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧，记录发病时间，切勿自行喂药或喂水。脑梗塞救治有严格时间窗，越早到达有卒中中心的医院，可选择的治疗方式越多，脑组织损伤越小。

1、识别症状：牢记“中风120”口诀

• “1”看一张脸：面部不对称，口角歪斜。
• “2”查两只胳膊：平行举起时单侧无力。
• “0”（聆）听语言：言语不清，表达困难。

任一症状突然出现，即高度怀疑急性脑梗塞。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，其中缺血性脑卒中约占80%。

2、立即呼救：拨打120并说明情况

• 明确告知调度员“怀疑脑卒中”，描述症状出现的确切时间。
• 要求送往具备卒中中心资质的医院，而非就近小诊所。
• 等待期间保持电话畅通，便于急救人员指导。

3、现场处置：保持气道通畅

• 让患者平卧，头部可稍垫高，避免颈部扭曲。
• 若患者呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止误吸。
• 解开衣领和腰带，保持呼吸通畅。
• 记录症状出现的精确时间，这是医生判断能否溶栓的关键依据。

4、禁止事项：避免加重损伤

• 禁止喂水、喂食、喂药，包括安宫牛黄丸等中成药，吞咽功能可能已受损。
• 禁止自行服用阿司匹林或硝酸甘油，在未排除脑出血前，用药可能造成危害。
• 禁止摇晃、拍打患者或试图扶其站立行走。
• 禁止拖延观察，等待症状自行缓解。

5、到院后配合：时间就是大脑

急性脑梗塞静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时；血管内取栓治疗时间窗可达发病后6至24小时，需经影像学评估筛选。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，院前延误是导致患者错过再灌注治疗的主要原因。家属应尽快签署知情同意书，配合医生完成头颅CT、血液检查等必要流程。

6、后续观察：住院与康复

• 急性期治疗后，需住院监测神经功能变化。
• 病情稳定后尽早启动康复训练，包括肢体功能、语言及吞咽训练。
• 出院后需规律服用二级预防药物，控制血压、血糖、血脂，定期复查。

脑梗塞发作时，立即拨打120、保持患者平卧头偏一侧、记录发病时间、不喂药不喂水，是现场处置的核心。到院越早，获得溶栓或取栓机会越大，脑功能保留越多。任何延误都可能造成不可逆损伤。

常见问题

否。在未排除脑出血前，自行服用阿司匹林可能加重出血风险，必须由医生根据头颅CT结果决定是否使用。

是。症状自行缓解可能是短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗塞的风险较高，需尽快到卒中中心评估。

通常先做头颅CT平扫排除脑出血，同时抽血查血常规、凝血功能、血糖等，部分患者需进一步做CTA或磁共振。

静脉溶栓通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时；取栓治疗时间窗可达6至24小时，需影像学筛选。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.