急性脑出血急救方法

急性脑出血急救的核心是立即拨打急救电话，保持患者安静平卧、头部略抬高，禁止喂水喂食和随意搬动，尽快送至具备卒中救治能力的医院。急性脑出血起病急、进展快，早期正确处置直接影响预后，任何延误都可能加重脑损伤。

急性脑出血急救的关键步骤

1、立即呼叫急救：：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或言语不清，第一时间拨打120，明确告知疑似脑出血，要求送往具备卒中中心资质的医院。中国卒中学会2023年发布的数据显示，脑出血占全部脑卒中的23.4%至30.7%，急性期病死率约为30%至40%，早期救治时间窗极为关键。

2、保持正确体位：：将患者平卧，头部抬高约15至30度，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。若患者佩戴义齿，应取出。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、禁止喂食喂水：：脑出血患者常伴有吞咽功能障碍，喂水喂食可能导致误吸和窒息。同时禁止喂服任何药物，包括阿司匹林、安宫牛黄丸等，因阿司匹林会加重出血，而其他药物在未明确诊断前使用可能干扰救治。

4、减少搬动和刺激：：避免频繁搬动患者，禁止摇晃头部。若必须搬运，应由3至4人平托患者头肩部和躯干，保持头颈部与身体轴线一致，使用硬板担架。国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》明确指出，疑似脑出血患者应避免长途转运和多次转院，优先送至最近具备CT检查和神经外科能力的医疗机构。

5、观察并记录病情：：记录发病时间、意识状态变化、瞳孔大小及对光反射、肢体活动情况。若患者出现呼吸停止，应立即进行心肺复苏。到达医院后，这些信息有助于医生快速判断出血部位和出血量。

6、控制血压需谨慎：：在急救现场不自行使用降压药物。血压过高可能加重出血，但过度降压可能降低脑灌注压。中国高血压防治指南2024年修订版指出，急性脑出血患者降压治疗需在医生监测下进行，院前不建议自行用药。

需要避免的错误做法

• 掐人中、针刺放血等行为无助于止血，可能造成额外损伤。
• 自行驾车送医可能因颠簸加重出血，且途中缺乏急救支持。
• 等待症状自行缓解会错过最佳救治时机。

急性脑出血的院前急救以呼叫急救、保持体位、禁止喂食、减少搬动为核心，尽快送达有救治能力的医院。任何自行用药或延误转运的行为都可能加重病情。

常见问题

否。安宫牛黄丸在未明确诊断前不应使用，脑出血急性期需避免自行用药，以免干扰医生判断和救治。

是。头部略抬高约15至30度有助于降低颅内压，但需保持头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

是。卒中中心具备CT检查和神经外科能力，能快速确诊并手术，优先送至最近具备条件的医疗机构。

是。应立即开始心肺复苏，同时持续呼叫急救，直至专业医护人员到达接手。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[2] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告. 2023.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 2024.