骨质疏松的症状有哪些，治疗方法又是什么

骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛与身高变矮，多数患者在发生脆性骨折后才被发现。治疗以补充钙与维生素D、规律负重运动为基础，并需在医生评估后使用抗骨质疏松药物，同时排查并处理继发因素。

骨质疏松的常见表现

1、腰背疼痛：疼痛多位于胸腰段，久站、久坐或弯腰后加重，卧床休息可减轻，是门诊最常见的就诊原因。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可使身高在数年内下降超过4厘米，脊柱后凸形成驼背，胸廓变形还可影响呼吸功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。

4、无症状阶段：骨量丢失早期通常无任何不适，因此该病被称为静默的疾病，骨折往往是首个临床事件。

诊断与评估依据

骨密度检测是核心手段。据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上女性患病率升至51.6%。诊断通常以双能X线吸收法测定骨密度，T值小于或等于负2.5即可诊断；若已发生脆性骨折，即使骨密度未达该标准也可临床诊断。

治疗的基本构成

1、基础措施：每日元素钙摄入推荐800至1000毫克，维生素D推荐400至800国际单位，具体剂量由医生根据血钙、血磷及肾功能调整。食物来源以乳制品、豆制品、深绿色蔬菜为主。

2、运动干预：每周进行3至5次负重运动（快走、慢跑、爬楼）与抗阻训练，每次30分钟；平衡训练如单腿站立可降低跌倒风险。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次。

3、抗骨质疏松药物：包括抑制骨吸收类与促进骨形成类，适用于骨密度T值低于负2.5或已发生脆性骨折者，须由医生处方并定期复查骨密度与骨转换标志物。

4、继发因素排查：需检查甲状旁腺功能、甲状腺功能、性激素水平、肾功能及是否长期使用糖皮质激素，继发性骨质疏松需针对原发病处理。

5、跌倒预防：改善居家照明、去除地面障碍物、使用防滑垫，视力与平衡能力下降者应配戴合适眼镜并进行康复训练。

需要警惕的情况

出现不明原因腰背痛、身高明显缩短或轻微外力后骨折，应尽早就诊骨科或内分泌科。骨密度检查建议50岁以上女性及60岁以上男性纳入常规体检。长期卧床、吸烟、过量饮酒、低体重均会增加风险，需同步干预。

骨质疏松的核心在于早筛查、早干预，骨量下降早期无痛感，脆性骨折发生后才被察觉往往已错过最佳时机，规范评估与长期管理可显著降低骨折概率。

常见问题

否。早期骨量丢失通常无任何症状，多数患者在发生椎体或髋部脆性骨折后才出现腰背疼痛，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

否。补钙与维生素D只是基础措施，已确诊者还需在医生指导下使用抗骨质疏松药物，单纯补钙无法逆转骨量丢失。

主要做双能X线吸收法骨密度检测，同时查血钙、血磷、维生素D、甲状旁腺激素及骨转换标志物，以排除继发原因并指导用药。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、低体重者以及有脆性骨折家族史者，均属于高危人群，建议定期筛查骨密度。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志, 2022.