老年急性肺水肿怎么治疗

病情分析：老年急性肺水肿的治疗需要快速、有效地缓解症状和改善预后，通常包括药物治疗、氧疗和支持性护理。

1.药物治疗：

利尿剂：速效利尿剂如呋塞米（Lasix）是治疗急性肺水肿的一线药物，通过迅速排出体内多余液体来减轻肺水肿。典型剂量为20-40毫克静脉注射，每隔1-2小时重复，直到达到效果。

血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠可以通过扩张血管，降低心脏前负荷和后负荷，从而减少肺部液体积聚。硝酸甘油的起始剂量通常为0.3-0.6毫克舌下含服，每5分钟一次，最多三次。硝普钠静脉滴注的起始剂量为0.25-0.3微克/千克/分钟，根据血压情况调整。

正性肌力药物：对于心功能不全患者，可以使用多巴酚丁胺或多巴胺等正性肌力药物，以增强心脏收缩功能，提高心输出量。多巴酚丁胺的剂量一般为2-20微克/千克/分钟静脉滴注。

2.氧疗：

高流量氧气：使用面罩或鼻导管提供高流量氧气，确保血氧饱和度维持在90%以上。在需要时，可以采用无创正压通气（CPAP或BiPAP）以提高氧合效果。

3.支持性护理：

监测与管理：密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。必要时进行动脉血气分析，以评估氧合状态和酸碱平衡。

体位管理：将患者置于半卧位或坐位，有助于减轻肺水肿症状，促进肺部通气。

限制液体摄入：严格控制每日液体摄入量，通常限制在1000-1500毫升以内，以避免加重肺水肿。

老年急性肺水肿的治疗关键在于早期识别和及时干预，以防止病情进一步恶化。配合适当的药物治疗、氧疗和支持性护理，大多数患者能够显著改善症状并恢复正常生活。