腹泻脱水怎样补水

腹泻脱水补液首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温开水整袋冲调，不能拆分成半袋或随意加减水量；无法口服、频繁呕吐或出现重度脱水表现时需立即就医接受静脉补液。

为什么首选口服补液盐Ⅲ

• 世界卫生组织推荐的口服补液盐配方钠、葡萄糖、钾和碱基比例固定，葡萄糖能促进钠和水的协同吸收，补液效率高于白水、米汤或运动饮料。白水不含电解质，大量饮用可能加重低钠；含糖饮料渗透压高，可能加重腹泻。
• 中华医学会儿科学分会消化学组2016年发布的《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，口服补液盐Ⅲ是急性腹泻脱水的一线补液方式，适用于轻度和中度脱水。

具体操作步骤

1、冲调方法：每袋口服补液盐Ⅲ按说明书加入250毫升温开水，充分溶解后分次饮用，配好的溶液室温下存放不超过4小时，超过时间应丢弃重配。

2、补液量估算：轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，中度脱水按每公斤体重80至100毫升计算，4小时内少量多次喝完。例如体重20公斤的儿童中度脱水，4小时内需补充1600至2000毫升。

3、饮用方式：每1至2分钟喂1小勺，约5至10毫升，婴幼儿可用滴管或奶瓶。呕吐不是停止补液的指征，停10分钟后再以更慢速度继续。

4、继续补充：每次稀便后，2岁以下儿童补50至100毫升，2至10岁补100至200毫升，10岁以上按需饮用，直到腹泻停止。

5、替代选择：无法获得口服补液盐Ⅲ时，可按1升洁净水加6平勺白糖加半平勺食盐临时配制，但精确度有限，仅作应急。

需要立即就医的情况

• 持续呕吐无法进食进水、意识模糊、眼窝明显凹陷、皮肤捏起后回弹缓慢、尿量明显减少或无尿超过6小时、口唇干裂伴四肢发凉。
• 3个月以下婴儿出现腹泻脱水，或成人腹泻超过3天未缓解，或粪便带血、高热超过39摄氏度。

常见误区

• 只喝白开水：不含钠和钾，无法纠正电解质紊乱。
• 用运动饮料代替：糖分和电解质比例不适合腹泻脱水，渗透压偏高。
• 一次性大量灌服：容易诱发呕吐，反而丢失更多液体。

腹泻脱水补液的核心是选用配比固定的口服补液盐Ⅲ并少量多次服用，脱水中重度或无法口服时须尽快静脉补液。

常见问题

不可以。白开水不含钠、钾等电解质，大量饮用可能稀释血液中的钠，无法有效纠正脱水，应优先使用口服补液盐Ⅲ。

不可以。分袋冲调会破坏葡萄糖与电解质的固定比例，影响吸收效果，应按整袋加规定水量冲调，喝不完的部分4小时内丢弃。

不能替代。运动饮料糖分高、渗透压偏高，电解质配比不适合腹泻脱水，可能加重腹泻，仅可作为无口服补液盐时的临时选择。

能。呕吐不是停止补液的绝对禁忌，可暂停10分钟后以更慢速度、更小剂量继续喂服，若持续呕吐无法进水需就医。

出现意识模糊、无尿超过6小时、眼窝深陷、皮肤回弹缓慢、持续呕吐无法进水，或3个月以下婴儿腹泻，需立即就医静脉补液。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 世界卫生组织. 腹泻治疗手册[M]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2005.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）[Z]. 2020.