孕38周血压值达到148是否严重

妊娠期血压达到148毫米汞柱需要立即由产科专业人员评估，不能仅凭单次数值判断严重程度。若收缩压为148毫米汞柱，属于妊娠期高血压范畴；若舒张压为148毫米汞柱，则已达重度高血压标准，两者临床意义完全不同。

判断严重程度需明确3个核心要素

1、测量部位与数值类型：148毫米汞柱若为收缩压，达到妊娠期高血压诊断阈值140毫米汞柱；若为舒张压，超过重度高血压阈值110毫米汞柱，属于产科急症范畴。家庭血压计与医院诊室测量结果可能存在5至10毫米汞柱差异。

2、是否合并靶器官损害：血压升高伴随头痛、视物模糊、上腹疼痛、少尿或肝酶升高时，提示子痫前期可能。单纯血压数值不能反映肾脏、肝脏、凝血及胎盘功能状态。

3、测量频次与基础血压水平：孕早期基础血压低于110/70毫米汞柱者，孕晚期升至148毫米汞柱提示血压升幅超过30毫米汞柱，需警惕。慢性高血压合并妊娠者，同一数值的临床意义不同。

循证依据与处理原则

中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》明确：妊娠20周后收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，且不伴蛋白尿，诊断为妊娠期高血压。该指南同时指出，子痫前期可在血压未达重度标准时即出现严重并发症。

一项纳入2019年至2021年中国15个省份共2367例妊娠期高血压疾病患者的注册登记研究显示，收缩压≥140毫米汞柱且未规律产检者，发生胎盘早剥的风险为规律产检者的2.3倍（数据来源：中华医学会妇产科学分会，2022年发布）。

需要立即就医的5种情形

• 血压148毫米汞柱伴持续性头痛或视觉异常
• 血压148毫米汞柱伴右上腹或剑突下疼痛
• 血压148毫米汞柱伴胎动明显减少或增多后骤减
• 血压148毫米汞柱伴双下肢水肿迅速加重或颜面水肿
• 间隔4小时以上复测血压仍≥148毫米汞柱

家庭监测与就医衔接

每日早晚各测量血压1次，每次间隔1至2分钟重复测量，取平均值记录。测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平。出现上述任一情形，应立即前往具备产科急救条件的医疗机构，不可等待次日门诊。

核心结论

孕38周血压148毫米汞柱的严重性取决于该数值是收缩压还是舒张压、是否合并症状及基础血压水平。舒张压148毫米汞柱属产科急症，收缩压148毫米汞柱需在24小时内完成产科评估。

常见问题

是，需要产科医生评估后决定。收缩压148毫米汞柱已达妊娠期高血压诊断标准，若合并蛋白尿、头痛或肝酶异常，通常建议住院监测。

否，不建议等待。妊娠期高血压可在无自觉症状时进展为子痫前期，24小时内完成血压复测、尿蛋白及血液检查更为安全。

是重度高血压，属产科急症。舒张压148毫米汞柱远超110毫米汞柱的重度标准，需立即就医，延迟处理可能影响胎盘灌注。

可能减少胎盘血流。持续血压升高可导致胎儿生长受限、羊水减少或胎心异常，需通过超声和胎心监护评估胎儿状况。

多数在产后12周内恢复。妊娠期高血压产后血压通常逐渐下降，若12周后仍≥140/90毫米汞柱，需按慢性高血压进一步诊治。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 中国妊娠期高血压疾病注册登记研究报告. 中华妇产科杂志，2022，57（8）：561-568.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018：83-91.