应如何处理常规烧伤和烫伤

立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗伤处是常规烧伤和烫伤现场处理的核心步骤。冲洗应尽早开始，水温以15至25摄氏度为宜，持续时间至少20分钟，可有效降低皮肤深层温度、减轻组织损伤并缓解疼痛。冲洗完成后，需用清洁敷料覆盖创面并尽快就医评估。

1、脱离热源：迅速移除致伤源，如火焰、热液、化学物质或电源。衣物若与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开周围衣物后连同粘连部分一并保留，交由医务人员处理。

2、冷水冲洗：使用流动冷水冲洗伤处，水温控制在15至25摄氏度，持续20至30分钟。冲洗时间不足会削弱降温效果，超过30分钟在环境温度较低时可能引发低体温，儿童与老年人尤需注意。

3、去除饰品：在伤处尚未明显肿胀前，取下戒指、手镯、手表、腰带等物品。肢体肿胀后这些物品可能压迫血管与神经，造成远端缺血。

4、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉质布料覆盖伤处。避免使用棉花、纸巾或有黏性的材料，防止纤维残留于创面。

5、避免错误处理：不涂抹牙膏、酱油、食用油、面粉、草木灰等物质。这些做法会污染创面、干扰医生对烧伤深度的判断，并增加感染风险。不自行刺破水疱，水疱皮是天然屏障。

6、判断就医指征：烧伤面积超过本人手掌大小、发生在面部、手部、足部、会阴部或关节部位、创面呈蜡白或焦黑色、出现呼吸困难或意识改变，均需立即前往急诊。化学烧伤与电烧伤无论面积大小均应就医。

7、院前镇痛：冲洗过程中可口服对乙酰氨基酚等非处方镇痛药，但需确认无禁忌证。不可在创面涂抹任何麻醉类药膏，以免影响后续评估。

8、后续观察：就医后按医嘱换药，观察创面有无红肿扩大、脓性分泌物、异味或发热。出现上述情况提示可能感染，需复诊调整处理方案。

据中国烧伤流行病学调查资料，2020年国内多家烧伤中心收治的患者中，热液烫伤占全部烧伤住院病例的百分之四十以上，其中多数为家庭场景中的热水、热汤所致。世界卫生组织2018年发布的烧伤事实清单指出，及时冷却可显著降低烧伤深度与住院需求。中华医学会烧伤外科学分会发布的烧伤早期处理相关共识亦强调，伤后立即冷疗是改善预后的关键环节。

常规烧伤和烫伤处理的关键在于迅速脱离热源、尽早冷水冲洗、正确覆盖创面并及时识别需就医的情况。错误涂抹物质与延迟冲洗会加重损伤，规范现场处理可减少并发症。

常见问题

否。冰块直接接触创面可导致冻伤并收缩血管，加重组织缺血。应使用15至25摄氏度流动冷水冲洗，避免极端低温。

是。即使面积较小，若出现水疱、创面发白或疼痛持续加重，仍建议就医评估。面部、手部、足部及会阴部烫伤无论大小均需急诊处理。

否。水疱皮可隔绝细菌、减少感染风险。自行挑破会增加创面污染机会，应由医务人员在无菌条件下判断是否处理。

是。多数化学烧伤需立即用大量流动冷水冲洗，但特定化学物质遇水可能产热或产生腐蚀性气体，需在脱离现场后尽快就医并告知医生化学品种类。

否。牙膏、酱油、食用油等会污染创面、掩盖烧伤深度并增加感染风险，同时干扰医生对伤情的准确判断，应保持创面清洁并覆盖后就医。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 世界卫生组织. 烧伤事实清单. 2018.

[3] 中国烧伤流行病学调查协作组. 中国烧伤住院患者流行病学特征分析. 中华烧伤杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治规范. 人民卫生出版社.