慢性胰腺炎的症状有哪些

慢性胰腺炎最典型的症状是反复发作的上腹痛，常向背部放射，并在进食后加重，同时可伴随腹胀、脂肪泻、体重下降和血糖升高等表现。疼痛与消化吸收不良是就诊的两大主要原因，部分患者早期症状并不典型，容易与胃病混淆。

慢性胰腺炎的主要症状

1、腹痛：这是最常见的症状，多位于中上腹或左上腹，可向背部放射。疼痛常在进食后加重，尤其是进食油腻食物后，部分患者弯腰抱膝时疼痛可有所缓解。疼痛发作频率因人而异，有的呈间歇性发作，有的则持续存在。

2、腹胀与恶心：由于胰腺外分泌功能下降，食物消化吸收受阻，患者常在进食后出现腹胀、嗳气、恶心等不适，容易被误认为慢性胃炎。

3、脂肪泻：当胰腺分泌的消化酶减少到一定程度时，脂肪无法被充分分解吸收，粪便变得量多、色淡、油腻、有恶臭，且容易粘附在马桶壁上不易冲净。这一表现提示胰腺外分泌功能已明显受损。

4、体重下降：一方面因进食后腹痛导致进食减少，另一方面因脂肪和蛋白质吸收不良，患者体重可逐渐减轻，严重者出现消瘦和营养不良。

5、血糖升高：胰腺内分泌功能受损后，胰岛素分泌减少，部分患者会出现血糖升高，甚至发展为糖尿病。慢性胰腺炎病程较长者，糖尿病发生率明显增加。

6、其他表现：部分患者可出现黄疸，多因胰头肿大压迫胆总管所致；少数患者可触及上腹部包块，或出现腹水、消化道出血等并发症相关表现。

需要关注的数据与依据

慢性胰腺炎并非少见疾病。据《中国慢性胰腺炎诊治指南（2018）》指出，我国慢性胰腺炎发病率呈上升趋势，病因以胆道疾病、长期饮酒和遗传因素为主。指南强调，腹痛和胰腺外分泌功能不全是慢性胰腺炎的核心临床表现，诊断需结合影像学、胰腺功能检测和临床表现综合判断。另有流行病学资料显示，慢性胰腺炎患者中约半数以上会出现不同程度的胰腺外分泌功能不全，而脂肪泻通常在外分泌功能损失超过90%时才明显出现。

何时需要就医

反复出现上腹痛，尤其是进食后加重、向背部放射，且按胃病治疗效果不佳时，应尽早就诊消化内科。出现脂肪泻、不明原因体重下降或血糖升高，更应警惕胰腺疾病。长期饮酒者、有胆道疾病史者以及有慢性胰腺炎家族史者，属于相对高风险人群，定期随访有助于早期发现。

慢性胰腺炎的症状以反复上腹痛、腹胀、脂肪泻、体重下降和血糖升高为主，早期易与胃病混淆。反复上腹痛伴进食后加重或脂肪泻者，应尽早到消化内科评估胰腺功能与影像学变化。

常见问题

否。部分患者以脂肪泻、体重下降或血糖升高为主要表现，腹痛可能不明显，因此不能仅凭有无腹痛判断。

粪便量多、色淡、油腻、有恶臭，常粘附马桶不易冲净，提示胰腺外分泌功能明显受损，需就医评估。

会。胰腺内分泌功能受损后胰岛素分泌减少，部分患者出现血糖升高，甚至发展为糖尿病，需定期监测血糖。

应尽早到消化内科就诊，结合影像学和胰腺功能检测评估是否存在慢性胰腺炎，避免长期按胃病处理延误诊断。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018年，广州）. 中华消化杂志，2018.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2014）. 中华外科杂志，2015.