高血压有几级

高血压按血压升高程度分为3级。依据中国高血压防治指南，收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱为1级；收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱为2级；收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱为3级。

分级的具体数值界限

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱，两者任一达到即成立。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱，取较高一侧定级。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，常见于老年群体。

5、分级前提：测量前静坐5分钟，同一侧上臂间隔1至2分钟测2次，取平均值；非同日3次诊室血压均达上述数值方可判断。

分级与心血管风险的关系

血压级别越高，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能损害的发生风险越大。中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，中国18岁及以上成年人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。3级高血压患者若同时合并糖尿病、慢性肾脏病或靶器官损害，属于心血管风险很高危层，需要更早启动综合干预。

分级之外还需评估的内容

• 危险分层：结合血压级别、其他危险因素、靶器官损害、临床合并症，分为低危、中危、高危、很高危四层。
• 家庭血压：家庭自测血压不低于135/85毫米汞柱可判定为高血压，标准低于诊室血压。
• 动态血压：24小时平均值不低于130/80毫米汞柱，白天不低于135/85毫米汞柱，夜间不低于120/70毫米汞柱。
• 测量条件：情绪激动、饮浓茶咖啡、吸烟、憋尿、环境过冷均可使读数偏高，需在安静状态下复测。

常见认识误区

• 仅凭一次读数定级：单次升高不能确诊，需非同日多次测量。
• 只看收缩压：舒张压升高同样参与分级，两者取较高一侧。
• 级别固定不变：血压随年龄、体重、生活方式、合并疾病变化，分级需动态复核。

血压分级是判断病情轻重和制定管理方案的基础，1级、2级、3级对应不同的风险起点和随访频率。确诊后应由医疗机构完成危险分层，并定期复测血压、评估靶器官状态。

常见问题

是。3级为收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高，心血管风险通常处于高危或很高危层，需尽快就医评估。

需要评估后决定。1级且无其他危险因素者，可先进行1至3个月生活方式干预；若合并糖尿病、靶器官损害或危险分层为中危以上，应同时启动综合管理。

家庭自测血压不低于135/85毫米汞柱即达到高血压判定标准，该标准低于诊室血压的140/90毫米汞柱，适合日常监测和随访。

不能直接归入1至3级。若收缩压140至159毫米汞柱为1级，160至179毫米汞柱为2级，不低于180毫米汞柱为3级，同时舒张压低于90毫米汞柱。

会。分级依据当前实测血压，控制达标后按实际数值重新判断，但既往最高级别和危险分层仍影响随访频率与干预强度。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[2] 国家心血管病中心《中国心血管健康与疾病报告》

[3] 中国高血压防治指南（2018年修订版）

[4] 内科学（人民卫生出版社）