吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
生育检查需根据性别和年龄差异，涵盖生殖器官结构、激素水平、遗传学筛查及感染性疾病检测四大核心领域。男性重点评估精子质量与生殖道通畅性，女性则需关注卵泡储备、输卵管功能及子宫内环境。首段归纳项目包括：精液分析、性激素六项、卵巢储备功能评估、输卵管造影、宫腔镜检查。
1.精液常规分析：需禁欲2-7天后留取标本，检测精子浓度（正常≥1500万/mL）、前向运动率（≥32%）及正常形态率（≥4%）。若参数异常需进一步行精子DNA碎片率检测（正常值<30%）。
2.生殖系统超声：通过阴囊超声评估睾丸体积（正常12-25mL）、附睾结构及是否存在精索静脉曲张（Ⅱ度以上需干预）。
3.内分泌检测：抽血检查促卵泡激素、睾酮、泌乳素等指标，用于鉴别原发性或继发性性腺功能减退。
1.卵巢功能评估：月经第2-4天检测性激素六项，重点观察促卵泡激素水平（正常<10IU/L）、抗苗勒管激素（正常1-4ng/mL）及窦卵泡计数（双侧卵巢合计5-10个理想）。
2.输卵管通畅性检查：首选子宫输卵管造影，在月经干净后3-7天进行，可发现输卵管阻塞（单侧或双侧）、积水或粘连。碘油造影后需避孕3个月。
3.宫腔结构评估：宫腔镜适用于B超提示内膜息肉、子宫肌瘤或宫腔粘连者，可直接观察内膜形态并取样活检。
4.感染筛查：需排查TORCH系列（弓形虫、风疹病毒等）、衣原体及淋球菌感染，避免引起胎停或畸形。
1.遗传学筛查：染色体核型分析可检出平衡易位、罗伯逊易位等结构异常；携带者筛查需检测囊性纤维化、地中海贫血等常见遗传病。
2.免疫学指标：封闭抗体、抗精子抗体及抗磷脂抗体检测，用于排除免疫性不育因素。
3.代谢与传染病：空腹血糖、甲状腺功能（促甲状腺激素需<2.5mIU/L）、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病抗体检测。
生育检查并非一次性完成，需根据初次结果动态调整。例如精液分析异常者需复查2-3次确认，输卵管轻度粘连可通过介入治疗改善。建议夫妻双方同步检查，避免单方重复筛查造成时间与费用浪费。所有检查应遵循标准化流程，如女性激素检测需标注月经周期时间，精液分析需注明禁欲天数。若基础检查未见异常但备孕超过1年未孕，需考虑进阶检查如精子顶体反应试验、子宫内膜容受性基因检测等。务必选择有生殖医学资质的机构完成检测，确保结果准确性与临床指导价值。