什么是盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织发生的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。该病多由病原体沿生殖道黏膜上行感染引起，性活跃期女性发病率较高，及时识别与规范处理对保护生育功能具有重要意义。

1、发病原因：病原体经阴道、宫颈上行至子宫内膜和输卵管是最常见的感染途径。常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体以及阴道内源性厌氧菌和需氧菌的混合感染。下生殖道感染未及时处理、宫腔操作后感染扩散、经期卫生不良均可增加发病风险。

2、临床表现：典型症状为下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多或异常出血。病情较重者可出现寒战、高热、恶心、呕吐。部分患者症状轻微甚至无明显不适，仅表现为长期隐痛或月经异常，容易延误就诊。

3、诊断依据：根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）》，诊断需结合病史、妇科检查及实验室检查。妇科检查中宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛为最低诊断标准。血常规、C反应蛋白、阴道分泌物涂片及病原体检测可辅助判断感染程度与类型。

4、治疗原则：以抗感染治疗为主，需覆盖厌氧菌及性传播病原体。病情稳定者可采用口服方案，治疗期间需按医嘱完成全程；病情严重或出现盆腔脓肿者需住院接受静脉治疗。性伴侣应同时接受检查与处理，避免重复感染。治疗期间应避免无保护性行为。

5、并发症风险：未及时处理的盆腔炎可导致输卵管粘连、阻塞，引起不孕或异位妊娠。据世界卫生组织2023年发布的估计数据，全球每年新发盆腔炎病例数处于较高水平，反复发作一次，输卵管性不孕风险约增加一倍。慢性盆腔痛也是常见后遗症之一。

6、预防措施：保持单一性伴侣、正确使用安全套可降低性传播感染风险。出现下腹痛、异常分泌物时应尽早就诊，避免自行用药掩盖病情。宫腔手术前后需严格遵循无菌操作与术后护理要求。定期妇科检查有助于早期发现无症状感染。

盆腔炎是可防可治的感染性疾病，关键在于早期识别、规范抗感染治疗及性伴侣同步处理。延误诊治可能造成输卵管损伤与生育功能下降，出现持续下腹痛或发热症状时应及时到妇科就诊，避免自行判断病情轻重。

常见问题

否。部分患者症状轻微或无明显不适，仅表现为隐痛或月经异常，容易延误就诊，需通过妇科检查才能发现。

是。未及时处理的盆腔炎可引起输卵管粘连或阻塞，增加不孕和异位妊娠风险，反复发作后风险进一步升高。

是。治疗期间应避免无保护性行为，性伴侣需同时接受检查与处理，否则可能造成重复感染和病情反复。

否。下腹痛原因较多，如异位妊娠、阑尾炎、卵巢囊肿扭转等，需由妇科医生结合检查结果进行鉴别诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.