周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
5岁儿童牙疼的快速止疼需从物理缓解、药物干预、口腔清洁及就医排查四方面入手。物理方法如冷敷可收缩血管减轻肿胀，药物需严格按体重选择儿童专用剂型，口腔清洁能移除刺激物，而最终需通过牙科检查处理龋齿或牙髓炎等根本病因。
使用毛巾包裹冰袋敷于儿童脸颊对应牙痛区域，每次持续10-15分钟，间隔20分钟重复，可有效减少局部血流量、缓解肿胀。
若牙疼由食物嵌塞引起，可用牙线轻柔清除牙缝残渣，但需避免触碰牙龈。若牙龈红肿，用无菌棉签蘸取生理盐水涂抹表面，每日3-4次。
首选非甾体抗炎药如布洛芬混悬液，剂量按儿童体重计算：每次5-10毫克/千克，每6-8小时一次，24小时内不超过4次。例如体重20公斤的儿童，单次剂量为100-200毫克。
若对布洛芬过敏，可选用对乙酰氨基酚滴剂，剂量为每次10-15毫克/千克，每4-6小时一次。需避免同时使用含相同成分的复方感冒药，防止过量中毒。
局部麻醉凝胶如利多卡因凝胶，仅限涂抹于疼痛牙龈表面，每次用量不超过黄豆大小，每日不超过4次，且需在成人监督下使用，防止儿童误吞。
用软毛牙刷蘸取含氟牙膏（含氟量500-1000ppm）清洁全口牙齿，重点刷洗疼痛区域周围，动作需轻柔。若儿童因疼痛拒绝牙刷，可用纱布蘸温水擦拭牙面。
盐水漱口：将1/4茶匙食盐溶于200毫升温水中，让儿童含漱30秒后吐出，每日3-4次，可减少口腔细菌负荷。对于无法配合漱口的幼儿，改用棉签蘸盐水擦拭牙龈。
疼痛持续超过24小时且未缓解，或出现面部肿胀、发热超过38.5℃、张口受限、耳后淋巴结肿大等感染扩散迹象。
牙齿出现明显龋洞、松动或牙龈反复流出脓液，提示牙髓炎或根尖周炎，需在24小时内进行牙科根管治疗或拔除。
若儿童出现呼吸困难、吞咽困难或颈部肿胀，提示可能发生颌面部间隙感染，需急诊处理。
每3-6个月进行口腔检查，对未萌出的恒磨牙进行窝沟封闭。已出现早期龋齿的乳牙，需使用含氟涂膜（每半年一次）或玻璃离子水门汀充填治疗。
控制糖分摄入：每日游离糖摄入量不超过总热量的5%，即约15-25克。避免睡前饮用含糖饮料或果汁，进食后30分钟内用清水漱口。
使用含氟漱口水（含氟量0.05%）仅限6岁以上儿童，且需在成人监督下使用，每次10毫升，含漱1分钟后吐出。
牙疼是儿童口腔问题的直接信号，快速止疼仅为临时措施，需通过专业检查明确病因并彻底治疗乳牙龋齿或牙髓炎。家长需注意，布洛芬或对乙酰氨基酚仅能缓解症状，无法替代牙科操作如充填或根管治疗。若反复使用止痛药超过3天，需立即就医评估是否存在牙髓坏死或根尖脓肿。