石决明的功效和作用

石决明为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳，生用或煅用，具有平肝潜阳、清肝明目、收敛制酸等功效，常用于肝阳上亢所致头痛眩晕、目赤翳障、视物昏花等症。其质量评价与炮制规范收载于《中华人民共和国药典》2020年版一部。

石决明的主要功效与作用

1、平肝潜阳：石决明归肝经，质重沉降，能平抑上亢之肝阳。肝阳上亢常见头痛、眩晕、耳鸣、烦躁易怒，石决明与天麻、钩藤、牛膝等配伍，属中医平肝息风法的常规组合。

2、清肝明目：肝开窍于目，肝火上炎可致目赤肿痛、翳膜遮睛。石决明为眼科常用药，无论肝火或阴虚目暗，均可随证配伍使用，常与菊花、决明子、枸杞子同用。

3、咸寒清热：石决明性味咸寒，入肝经，善清肝经实热，对肝火引起的头晕、面赤、口苦有一定缓解作用，常与夏枯草、栀子等同用。

4、煅用收敛制酸：煅石决明质地酥脆，便于煎出有效成分，并具收敛制酸之效，可用于胃酸过多、胃脘疼痛，常与海螵蛸、煅牡蛎配伍。生石决明偏于平肝潜阳、清肝明目；煅石决明偏于收敛制酸，外用可点眼。病情稳定者每日一剂分两次煎服；需加强平肝时，医师常嘱先煎以增溶出。

5、镇静与降压辅助：石决明含碳酸钙、多种氨基酸及微量元素。据《中国药典》2020年版一部记载，其含碳酸钙不得少于93.0%。现代药理研究提示，其钙盐成分对神经兴奋性有一定调节作用，故在肝阳上亢型高血压的辅助调理中常被使用，但不能替代规范的降压治疗。

6、用法与用量：内服煎汤，常用量6至20克，宜打碎先煎；外用适量，研末水飞点眼。生用长于平肝潜阳、清肝明目，煅用长于收敛制酸。

使用注意

石决明咸寒，脾胃虚寒者慎用，不宜久服。孕妇及消化功能弱者应在医师指导下使用。本品为贝壳类矿物药，质地坚硬，入汤剂须先煎，以利有效成分溶出。外用时须研极细末，避免刺激眼目。石决明属平肝息风类中药，适用于肝阳上亢、肝火上炎等证，不适用于气血亏虚所致的头晕目眩。凡需长期服用者，应由中医师辨证后决定剂量与疗程，不可自行加大用量。石决明仅作辅助调理，若头痛眩晕持续加重，应及时就医排查脑血管等器质性病变。

常见问题

否。石决明对肝阳上亢型高血压有辅助调理作用，但不能替代规范降压治疗，血压持续升高须就医。

否。石决明是鲍科贝壳，属平肝潜阳药；决明子是豆科植物决明的成熟种子，属清热明目药，两者不同。

是。石决明质地坚硬，入汤剂宜打碎先煎20至30分钟，以利于有效成分充分溶出，保证药效。

否。石决明咸寒，脾胃虚寒者不宜久服，长期服用应由中医师辨证后决定剂量与疗程。

生石决明偏于平肝潜阳、清肝明目；煅石决明偏于收敛制酸，外用可点眼，临床根据证候选用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 高学敏.中药学.北京：中国中医药出版社，2016.

[3] 钟赣生.中药学.北京：中国中医药出版社，2016.

[4] 国家中医药管理局.中华本草.上海：上海科学技术出版社，1999.