管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.肌肉功能异常:肛门括约肌和盆底肌群的功能下降是导致排便失禁的重要原因,特别是在老年群体中。这些肌肉的力量和协调性减弱,会影响对排便的控制。
2.神经损伤:脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病等疾病可能损伤支配肛门括约肌和直肠的神经,从而引起排便失禁。
3.便秘及腹泻:长期便秘会导致粪便嵌塞,继而引起溢出性排便失禁;而慢性腹泻则会频繁刺激直肠和肛门,减弱其控便能力。
4.肠道手术史:某些肠道手术,如痔疮切除术、直肠癌手术等,可能会损伤直肠和肛门周围的神经和肌肉,导致排便失禁。
5.认知障碍和精神心理问题:阿尔茨海默病、帕金森病等认知障碍疾病,以及抑郁症等精神心理问题,也可能影响排便控制能力。
6.其他因素:肥胖、妊娠和分娩等也可能通过增加盆底压力或直接损伤相关肌肉和神经,从而导致排便失禁。
综合以上因素,功能性排便失禁多为多因素共同作用的结果。在进行诊断和治疗时,需要考虑多个方面,采取综合性措施。
