感冒打摆子是怎么回事

感冒打摆子通常指发热过程中出现的畏寒与寒战现象，本质是体温调定点上移后骨骼肌不自主收缩产热，与病原体感染引发的炎症反应有关，并非独立疾病。

感冒打摆子的发生机制

1、体温调定点上移：病原体侵入后，免疫细胞释放致热因子，作用于下丘脑体温调节中枢，将体温调定点从正常水平上调至更高温度。

2、骨骼肌战栗产热：调定点上移后，实际体温低于新调定点，机体通过骨骼肌快速节律性收缩产生热量，表现为全身发抖、牙齿打颤。

3、皮肤血管收缩：同时皮肤血管收缩减少散热，外周血流减少，因此畏寒与发抖常同时出现。

4、体温升高后寒战停止：当体温达到新调定点水平，寒战逐渐停止，随后进入发热期，部分患者继而出现出汗散热。

需要区分的几种情况

1、普通感冒：以上呼吸道症状为主，发热多为中低热，寒战相对轻微，病程通常5至7天。

2、流行性感冒：起病急，高热可达39摄氏度以上，寒战明显，全身肌肉酸痛突出。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中流感病毒阳性率在冬春季高峰可达30%以上。

3、疟疾：典型表现为周期性寒战、高热、大汗，间隔时间因疟原虫种类而异。世界卫生组织《世界疟疾报告2023》指出，2022年全球疟疾估计病例约2.49亿例。有疟疾流行区旅居史者出现周期性打摆子需优先排查。

4、其他感染：尿路感染、肺炎、胆道感染等也可引起寒战高热，需结合伴随症状判断。

居家观察要点

1、测量体温：寒战期间每30分钟测量一次体温，记录最高值与热型。

2、补充水分：发热与出汗会丢失水分，少量多次饮用温开水。

3、注意保暖但避免过度包裹：寒战期可适当保暖，体温上升后应减少覆盖，防止散热受阻。

4、观察伴随症状：记录有无咳嗽、咽痛、尿频尿急、腹痛、皮疹、意识改变。

5、及时就医指征：体温超过39摄氏度且持续不退、寒战反复发作、出现意识模糊、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹或尿量明显减少，应尽快就诊。

就诊时需提供的信息

• 发热起始时间与最高体温
• 寒战发作频率与持续时间
• 近期旅行史，尤其是疟疾流行区
• 周围有无类似发热患者
• 基础疾病与既往病史

感冒打摆子是发热过程中的寒战表现，多数由上呼吸道感染引起，但反复或周期性发作需警惕疟疾等其他疾病。出现高热不退或意识改变应尽早就医，明确病因后针对性处理。

常见问题

否。普通感冒引起的轻微寒战可先居家观察，若体温超过39摄氏度持续不退、寒战反复或出现意识模糊，则需尽快就医。

否。打摆子即寒战，多种感染均可引起，疟疾只是其中一种。有疟疾流行区旅居史且呈周期性发作时，需优先排查疟疾。

寒战期可适当保暖，但体温升高后应减少覆盖。过度包裹会阻碍散热，可能使体温进一步升高，需根据体温变化调整。

普通感冒寒战多持续数分钟至数十分钟，随体温升至调定点后缓解。若寒战反复发作或持续超过1小时，应及时就医评估。

是。儿童体温调节能力尚未成熟，寒战可能更明显，高热时更易出现惊厥。儿童出现寒战高热应密切监测体温与精神状态。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报. 2023

[2] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020