尿镜检查什么

尿镜主要用于检查尿道及膀胱内部状况，可发现结石、肿瘤、炎症、异物及出血点等病变。该检查借助内窥镜经尿道进入，对血尿、排尿困难、反复尿路感染等症状具有直接观察价值。

尿镜能查出的主要病变

1、膀胱肿瘤：尿镜可直视膀胱黏膜表面的新生物，对乳头状瘤、尿路上皮癌等作出初步判断，并可在镜下取组织送病理检查。

2、膀胱结石：结石在镜下呈黄褐色或灰白色固体块，可观察其大小、数量及与膀胱壁的关系。

3、尿道狭窄：镜体通过尿道时可评估狭窄部位、长度及程度，为后续治疗提供依据。

4、膀胱炎症：黏膜充血、水肿、糜烂或滤泡样改变可在镜下显示，辅助判断间质性膀胱炎或腺性膀胱炎。

5、异物与出血点：对不明原因血尿，尿镜可定位出血来源，发现残留异物或黏膜渗血。

尿镜的操作与数据

尿镜分为硬性镜与软性镜两类。硬性镜管径较粗，适用于膀胱内较大病变的观察与操作；软性镜管径细、可弯曲，常用于尿道及膀胱颈部的细致检查。检查通常在局部麻醉下完成，操作时间约10至30分钟。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，对持续或反复发作的肉眼血尿，且影像学未明确病因者，推荐行尿镜检查。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写。

尿镜的适用人群

• 反复出现无痛性肉眼血尿者
• 影像学提示膀胱占位但需病理确认者
• 长期留置导尿管后出现膀胱刺激症状者
• 膀胱肿瘤术后需定期复查者
• 怀疑尿道或膀胱异物者

尿镜的局限与风险

尿镜不能替代病理诊断，镜下所见需结合活检结果。检查后可能出现短暂血尿、尿痛或尿频，通常1至3天内缓解。急性尿路感染期、严重尿道狭窄无法进镜者、凝血功能严重异常者不宜立即进行。检查前需排空膀胱，检查后建议适量饮水。

尿镜是观察尿道与膀胱内部病变的直接手段，对血尿来源和肿瘤筛查具有明确意义，但需结合病理与影像综合判断。检查前后应遵循泌尿外科医师安排，出现持续出血或发热需及时复诊。

常见问题

多数情况下可耐受。局部麻醉可减轻不适，硬性镜可能有胀痛感，软性镜不适较轻，检查后短暂尿痛可自行缓解。

不能。尿镜可发现可疑病变并取活检，最终确诊需依赖病理学检查，镜下形态仅作初步判断。

是。尿镜通常指尿道膀胱镜检查，可同时观察尿道和膀胱，临床常统称为膀胱镜。

一般1至3天。检查后少量血尿属常见现象，若血尿加重或持续超过3天需及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科临床诊疗规范. 2020.