卡介苗的接种问题需要注意些什么

卡介苗接种的核心注意事项是：出生后尽早接种，接种前确认无禁忌证，接种后重点观察局部反应并保护接种部位，出现异常及时就医。

接种对象与时机

• 1、接种对象：主要为新生儿及未接种过卡介苗的儿童，通常在出生后24小时内完成接种。
• 2、接种时机：若因早产、低体重或疾病暂时无法接种，需在条件允许后尽快补种，具体时间由接种医生评估。
• 3、补种原则：未按计划接种者，需根据年龄和结核菌素试验结果决定是否补种，不可自行决定。

接种前需确认的禁忌

• 1、绝对禁忌：已知对卡介苗成分过敏者、患结核病者、免疫功能严重缺陷者禁止接种。
• 2、暂缓接种：发热、急性传染病、严重湿疹或皮肤感染、正在使用免疫抑制剂者需暂缓。
• 3、特殊人群：早产儿、低出生体重儿需待体重达标且一般情况稳定后接种。

接种后的局部反应与护理

• 1、正常反应：接种后2至3周，局部出现红肿、脓疱，随后结痂脱落，留下圆形瘢痕，整个过程持续2至3个月。
• 2、护理要点：保持局部清洁干燥，不挤压、不涂抹药物、不包扎，洗澡时避免长时间浸泡。
• 3、异常识别：若局部脓肿直径超过1厘米、腋下淋巴结肿大超过1厘米或持续不消退，需就医。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国免疫规划监测数据显示，卡介苗接种后局部淋巴结肿大发生率约为0.1%至0.4%，严重全身反应极为罕见。世界卫生组织2022年立场文件指出，卡介苗对婴幼儿粟粒性结核和结核性脑膜炎的保护效力约为70%至80%。《中华人民共和国药典》2020年版规定，卡介苗活菌数应不低于每毫升2.0×10⁶菌落形成单位。

操作步骤参考

• 1、接种前：由接种医生核对儿童健康状况、过敏史及免疫史。
• 2、接种部位：左上臂三角肌外下缘皮内注射，严禁皮下或肌肉注射。
• 3、接种后：现场留观30分钟，无异常方可离开。
• 4、记录：接种信息需登记在预防接种证上，便于后续查验。

常见误区澄清

• 1、瘢痕形成：局部留疤是接种成功的标志之一，但无瘢痕不代表接种失败，需通过结核菌素试验判断。
• 2、复种问题：目前不推荐常规复种卡介苗，仅在特定高风险人群中由专业机构评估。
• 3、与其它疫苗间隔：卡介苗可与乙肝疫苗同时在不同部位接种，不影响免疫效果。

常见问题

是。接种后2至3周出现红肿、脓疱、结痂属正常免疫反应，保持清洁干燥即可，无需特殊处理。

否。早产儿或低出生体重儿需待体重达标、一般情况稳定后，由接种医生评估再行接种。

否。无瘢痕不代表接种失败，需通过结核菌素试验判断免疫效果，不建议仅凭瘢痕判断。

是。卡介苗可与乙肝疫苗等在不同部位同时接种，不影响各自免疫效果，具体由接种医生安排。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2023.

[2] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件. 2022.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（三部）. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021.