阑尾痛要做哪些检查

阑尾痛的核心检查包括血液检查、尿液检查、腹部超声和腹部计算机断层扫描，其中腹部计算机断层扫描对成人急性阑尾炎的诊断准确率可达95%以上。是否需要全部完成，取决于年龄、症状典型程度及超声结果，并非每例都需做计算机断层扫描。

阑尾痛常用的检查项目

1、血液检查：主要看白细胞计数和中性粒细胞比例。急性阑尾炎时白细胞常升高至10×10⁹/升以上，中性粒细胞比例可超过75%。C反应蛋白在发病早期即可升高，有助于判断炎症程度。需要说明的是，白细胞正常并不能排除阑尾炎，发病早期或老年人可能不升高。

2、尿液检查：目的是排除泌尿系统疾病，如输尿管结石、泌尿系感染。尿中出现大量红细胞提示结石可能，出现白细胞和亚硝酸盐提示感染。女性还需考虑妇科急症，尿妊娠试验用于排除异位妊娠。

3、腹部超声：适合儿童、孕妇及体型偏瘦者，可显示阑尾增粗、周围积液。超声对急性阑尾炎的敏感度约75%至90%，结果受肠气干扰和操作者经验影响较大，阴性结果不能完全排除。

4、腹部计算机断层扫描：成人诊断急性阑尾炎的重要影像手段，可显示阑尾直径增大、周围脂肪条索影、粪石及脓肿。据《中国急性阑尾炎诊疗指南（2021版）》，计算机断层扫描对成人急性阑尾炎的诊断准确率可达95%以上。孕期女性需权衡辐射风险，优先选择超声或磁共振成像。

5、磁共振成像：主要用于孕妇及儿童等需避免辐射的人群，对阑尾炎的诊断准确率与计算机断层扫描接近，但检查时间长、费用较高，不作为常规首选。

6、腹腔镜探查：当上述检查仍无法明确诊断，且腹痛持续加重、出现腹膜炎体征时，可考虑腹腔镜探查，兼具诊断与治疗作用。

需要警惕的情况

腹痛在数小时内由上腹或脐周转移至右下腹，伴发热、恶心、呕吐，按压右下腹后突然松手时疼痛加重，提示阑尾炎可能性大。此时应尽快就医，避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。老年人、孕妇及儿童症状常不典型，检查阈值应更低。

阑尾痛的检查选择需结合年龄、性别、症状和超声结果综合判断，血液检查、尿液检查、超声与计算机断层扫描各有适用场景。

常见问题

否。超声对急性阑尾炎敏感度约75%至90%，阴性结果不能排除，成人常需补充计算机断层扫描以明确诊断。

否。发病早期或老年人白细胞可能不升高，需结合症状、体征及影像学检查综合判断，不能单凭血常规排除。

否，孕期优先选择超声或磁共振成像。计算机断层扫描存在辐射风险，仅在权衡利弊后由医生决定是否使用。

是，尿液检查用于排除输尿管结石和泌尿系感染。尿中红细胞或白细胞异常可提示其他病因，避免误诊为阑尾炎。

是，据《中国急性阑尾炎诊疗指南（2021版）》，计算机断层扫描对成人急性阑尾炎的诊断准确率可达95%以上，是重要影像手段。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊疗指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.