骨关节炎是什么病

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，属于最常见的关节炎类型，主要累及膝、髋、手指等负重或活动频繁的关节，表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。

骨关节炎的核心特征

1、本质是软骨磨损：关节软骨像缓冲垫，长期受力后逐渐变薄、碎裂，软骨下骨暴露并硬化，关节边缘形成骨赘，也就是俗称的骨刺。

2、主要症状有3类：关节疼痛在活动后加重、休息后减轻；晨起或久坐后关节僵硬，通常不超过30分钟；病情进展后出现关节肿大、摩擦感、活动范围缩小。

3、好发部位集中：膝关节、髋关节、手指远端指间关节、脊柱小关节最为常见，其中膝关节骨关节炎致残率较高。

4、患病率与年龄强相关：据中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南，中国症状性膝骨关节炎患病率在60岁以上人群约为10%，75岁以上人群升至约20%。

5、危险因素明确：年龄增长、女性、肥胖、关节外伤史、长期重体力劳动或高强度运动、遗传易感性均会升高发病风险。

6、诊断依靠临床加影像：医生结合症状、体征和X线表现判断，X线可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成，必要时用磁共振评估软骨和半月板状态。

7、治疗目标是缓解症状、延缓进展：基础措施包括减重、合理运动如游泳和骑自行车、物理治疗；症状明显时在医生指导下使用镇痛抗炎药物；病情严重且保守治疗无效者，可评估关节置换手术。需要强调的是，骨关节炎无法通过药物逆转软骨磨损，治疗方案需由医生根据具体关节和分期制定。

日常管理要点

• 控制体重：体重每减少1公斤，膝关节承受的负荷可减少约3至4公斤。
• 选择低冲击运动：游泳、骑自行车、平地快走优于爬山、深蹲、跑跳。
• 加强关节周围肌肉：股四头肌力量训练有助于分担膝关节压力。
• 避免长时间保持同一姿势：久坐、久站、跪姿劳作均会加重症状。
• 使用辅助工具：手杖、护膝可减轻受累关节负担。

骨关节炎是关节软骨随年龄和负荷累积出现退变的慢性病，重点在于早期识别、控制体重和科学运动，出现持续关节疼痛或僵硬应尽早就诊评估。

常见问题

不是。骨关节炎是软骨退变引起的，类风湿关节炎是自身免疫性疾病，两者病因、受累关节分布和血液检查结果均不同，需由医生鉴别。

否。目前没有药物能让磨损的软骨完全再生，治疗目标是缓解疼痛、改善功能、延缓进展，严重者可通过关节置换改善生活质量。

会。关节外伤、肥胖、长期高强度负重运动或遗传因素可使年轻人发病，但总体患病率仍以中老年人群为主。

能。适量低冲击运动如游泳、骑自行车有助于减轻疼痛和增强肌力，应避免爬山、深蹲、跑跳等高冲击活动。

不一定。骨关节炎是软骨病变，与骨质疏松机制不同，是否补钙需根据骨密度检查结果由医生判断，不可自行长期服用。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎基层诊疗指南

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断与治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）

[5] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨关节健康科普材料