膀胱炎是什么引起的

膀胱炎主要由细菌经尿道逆行进入膀胱引起，其中大肠埃希菌是最常见的致病菌，占社区获得性急性单纯性膀胱炎病原体的百分之七十至百分之九十五。非感染因素如药物、放射线、化学刺激也可导致膀胱黏膜炎症，但比例较低。

一、致病微生物感染

1、细菌感染：以大肠埃希菌最为常见。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，社区获得性急性单纯性膀胱炎中大肠埃希菌检出率约为百分之七十至百分之九十五。其他病原体包括克雷伯菌属、变形杆菌属、腐生葡萄球菌等。细菌通常从会阴部经尿道口上行进入膀胱，女性尿道短而直，距离肛门近，因此发病率明显高于男性。

2、特殊类型感染：腺病毒可引起出血性膀胱炎，多见于儿童；结核分枝杆菌可导致泌尿系结核累及膀胱；念珠菌等真菌感染多见于长期留置导尿管、糖尿病或免疫抑制人群。

二、宿主与行为相关因素

1、性活动：性交可将尿道口周围细菌推入尿道和膀胱。研究显示，新婚期及性活动频繁的女性急性膀胱炎发生率升高。使用杀精剂避孕可改变阴道菌群，增加大肠埃希菌定植风险。

2、排尿习惯：长期憋尿使尿液在膀胱内停留时间延长，细菌得以繁殖并黏附于膀胱黏膜。饮水不足导致尿液生成减少，冲刷作用减弱。

3、尿路结构或功能异常：膀胱输尿管反流、尿道狭窄、膀胱憩室、神经源性膀胱等造成尿液滞留，为细菌繁殖提供条件。

4、医源性操作：留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等操作可损伤膀胱黏膜或将细菌带入膀胱。导尿管相关尿路感染是医院获得性感染的重要类型。

5、免疫与代谢状态：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等使局部防御功能下降。绝经后女性因雌激素水平降低，阴道乳酸杆菌减少，尿道周围菌群改变，膀胱炎风险上升。

三、非感染性原因

1、药物因素：环磷酰胺等化疗药物在代谢过程中产生丙烯醛，经尿液排出时刺激膀胱黏膜，引起化学性膀胱炎。

2、放射治疗：盆腔恶性肿瘤接受放射治疗时，膀胱受到照射可出现放射性膀胱炎，通常在放疗后数周至数月出现。

3、化学刺激：某些外用杀精剂、阴道洗液、沐浴露等接触尿道口后可产生刺激症状，但并非真正意义上的感染性膀胱炎。

出现尿频、尿急、尿痛或血尿时，应及时就医进行尿常规和尿培养检查。急性单纯性膀胱炎经规范治疗后多数预后良好，反复发作或伴有发热、腰痛者需排除上尿路感染及复杂因素。日常保持充足饮水、不憋尿、注意会阴清洁、性活动后排尿，有助于降低发病风险。膀胱炎以细菌逆行感染为最主要原因，非感染因素相对少见，明确病因需结合尿液检查与个体情况综合判断。

常见问题

否。膀胱炎本身不属于传染性疾病，但引起膀胱炎的细菌可能通过性活动在伴侣间转移，注意卫生可减少风险。

女性尿道短而直，约四厘米，且尿道口靠近肛门，细菌更易上行进入膀胱，因此发病率高于男性。

会。憋尿、饮水少、免疫力下降、尿路结构异常等均可引起，性生活只是危险因素之一。

建议做尿培养、泌尿系超声，必要时行膀胱镜或静脉肾盂造影，以排除结石、畸形等复杂因素。

能。充足饮水增加尿量，通过冲刷作用减少细菌在膀胱黏膜的黏附，是有效的预防措施之一。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.